腹痛腹泻、恶心、呕吐，这是很多急诊就诊病人的初始症状，因为主诉是典型的“又痛又吐又拉”，和胃肠炎症状十分相似，其中有不少病人会被定性为急性胃肠炎。当然也有一部分会被下定为急性胃肠炎外的诊断，因为有不少时候，单纯的“急性胃肠炎”只是表象。

医生如果不仔细鉴别，误诊的可能性极高，高到你怀疑人生，高到你直冒冷汗，高到你不敢接下一次值班。

说一个故事。

患者女，32岁，去年冬天的一个周末发病被送入急诊。

发病当天，患者和丈夫在外面逛街。虽然当时已经是十二月初，但气温并没有很低，再加上那天艳阳高照，街上格外热闹。

和不少女性朋友一样，患者很喜欢吃水果、喝奶茶，尤其是“杨枝甘露”，更是患者的最爱。

难得有机会逛街，自然要吃好喝好玩好，那天丈夫给她买了一杯奶茶和一些水果。

当晚17：30，患者与丈夫进入一家火锅店就餐。因为当天各大餐饮店爆满，患者与丈夫只得叫号后在门口站着排队。

排队等待间歇，患者开始出现头晕头痛等症状。由于火锅店门口的人实在太多了，再加上妻子逛街跑了一天，丈夫怀疑妻子是累的，于是便让妻子到路边的椅子上坐坐，自己在这排队。

20分钟后，终于排到了自己的号，丈夫发现妻子还没有过来，于是打电话询问情况。连续几个电话妻子都没有接听，丈夫意识到不对劲，赶紧跑去寻找。

几分钟后，丈夫在火锅店隔壁的巷子里发现了妻子。此时妻子的状态很差，头晕头痛不仅没有缓解，还出现了腹痛和视物不清等症状。

丈夫慌了，不知道啥情况，连忙扶着妻子准备开车去医院。

令丈夫惊奇的是，这边刚来到车上，那边妻子又恢复了正常。因为症状不是很严重，再加上没有明显不适，夫妻二人都觉得应该是白天吃什么东西“吃坏肚子”了，遂决定返回去继续吃晚饭。

就在他们返回的路上，意外还是发生了。与其说是意外，倒不如说这样的“意外”是必然要发生的更为准确。

当时，患者再次出现腹痛、恶心和视物不清等症状，除此外患者还出现了腹泻的症状。

恰好附近有家药房，夫妻俩决定去开点药吃吃。

说到这里，不得不说说现在很多人都共同存在的一个误区：不管哪里不舒服，第一时间想到的不是去寻找原因，而是开点药吃吃。有病吃药确实没错，但在吃药前我们必须弄清楚病因，有些病确实需要吃药，有些病吃药后看起来是好了，殊不知那只是把症状缓解了，病根没有找出来，就意味着危险源随时可能爆发。

药师大概听完夫妻俩的描述，认为这是“急性胃肠炎”，并开了药。

只是在场的所有人都没注意到，此时的患者除了上述症状外，还出现了眼球向上凝视和运动性失语等症状。

药师的粗心，丈夫的大意，患者本人的麻痹思想，最终将一切都向着不可收拾的方向发展。

当晚20:10，患者开始抽搐，丈夫拨打120急救电话后被送入急诊。

入院时，患者呈阵发性抽搐，抽搐时四肢强直。

查体：T 36.5℃、P 96次/分、R 22次/分、BP 131/ 85 mmHg，浅昏迷状态、压眶反射存在，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

神经系统检查：颈有抵抗，肌张力增高，双侧巴氏征（+），腱反射亢进。

CO定性试验（-），血胆碱酯酶测定（-），心电图：未见明显异常。

种种可能被逐一排除，初步怀疑为食物中毒。

因为只是怀疑，加上当时正值冬季，按理说食物中毒的情况很少发生，小刘医生很好奇，患者到底是吃了什么东西：

“你们中午和晚上都吃了啥还记得吗？”

“我们中午在家吃的饭，晚上闹腾到现在连饭都没来及吃。”丈夫累得气喘吁吁，努力地回想着。

由于在患者的午餐上没有发现明显异常，小刘医生决定继续完善检查。

没多久，CT结果出来了，患者丈夫拿着CT报告单来找小刘医生。

对方刚一进门，小刘医生就发现了他手上的透明塑料袋，之前可能因为太匆忙了没注意到那个塑料袋。透过塑料袋隐约可以看见里面有两个橙子和一些其他水果。

“袋子里面的是啥？”

“我们下午买的一些水果，我不喜欢吃水果，就我媳妇一个人吃，还剩这么多没吃完，扔了也可惜...”

“为什么刚刚我问的时候你不说？”小刘医生很无语，之前问患者吃了什么的时候，丈夫就只说了午饭，压根没提她吃了水果这事。

“快拿过来我看看！”

打开塑料袋，发现里面除了当季的果冻橙外，还有几根没有吃完的甘蔗。

“不好，问题大了！”看到甘蔗的那一刻，小刘医生意识到问题严重了，因为出现在面前的不是正常的甘蔗，而是几根质地很软，闻起来有股酒味，且中间是红心的甘蔗。

接过CT，出现在眼前的结果是：两侧苍白球可见对称性卵圆形低密度影，CT值约28 HU。

破案了！这应该是大脑原因引起的一系列问题，在排除外伤、脑出血和感冒发烧后，加上眼前的霉变甘蔗，小刘医生心里已经有了初步的答案：霉变甘蔗引起的中毒性脑病！

迅速采取相关急救措施。

随后，将甘蔗样品外送至实验室，采用薄层色谱法测定甘蔗样品中的3-硝基丙酸证实了这一结论。

由于这病尚无特效解毒药物，只能对症、支持治疗。加上患者属于重症，哪怕花费巨大代价救治后也极有可能留下全身性痉挛性瘫痪，患者家属商量后决定带着患者回家。

这种甘蔗要当心！

一根小小的甘蔗，为什么会引发这么严重的后果？是不是意味着甘蔗以后不能吃了？

甘蔗在收割时会被砍断，并产生切口，这就导致果肉暴露在外。储藏时，受到温度与湿度的影响，甘蔗很容易感染节菱孢霉菌并发霉变质，这种甘蔗被称为红心甘蔗。

这种霉变的甘蔗，会产生一种叫3-硝基丙酸的毒素。甘蔗如果霉变的程度越深，那么毒素的含量就会越多。

要知道，3-硝基丙酸是一种剧毒物质，一般0.5g就能使人中毒。和很多毒素不同，这种毒素高温难以去除，清洗更是难以去除毒素。

3-硝基丙酸中毒后，轻者会产生恶心、呕吐和腹泻等食物中毒症状；重者会肢体抽搐、脑部水肿，甚至会因为呼吸衰竭而死亡。

所以，学会分辨霉变甘蔗很重要！

首先，甘蔗变软了，且里面的颜色明显变深，呈褐色或红色，闻起来有股霉味或酒糟味，那说明这甘蔗已经霉变了，千万不要吃。

其次，就算把霉变的部位砍掉，剩下的部分也是不能吃的，这种做法很危险，是拿生命在赌。

最后，外面的甘蔗汁要谨慎购买，因为我们谁也不知道在被榨汁前甘蔗到底有没有霉变。

吃这些水果也需要注意！

①车厘子

车厘子即将上市，但劝你食用一定要适量，因为车厘子的果核含有氰甙，其在我们体内经水解后，会释放氢氰酸，需要注意的是，氢氰酸是有毒的！

②草莓

现在草莓已经上市，有些种植草莓的肥料和污水等可能被诺如病毒感染。诺如病毒的主要传播途径就是粪-口传播，所以新鲜买来的草莓，或者刚刚摘的草莓，一定要好好清洗。

③柑橘

柑橘类水果因为含有大量的维生素C和胡萝卜素，如果你的身体正好缺少消化胡萝卜素的酶，或者摄入的胡萝卜素过量了，就可能导致胡萝卜素进入你的血液。进而导致你的脸部或手掌等部位皮肤变黄，成为“小黄人”。