只要有血脂高、血管斑块、冠心病中风等，他汀类药物几乎都是标配。作为降低胆固醇、预防心血管疾病的“明星”药物，有的患者才20岁就被要求长期吃他汀，吃一辈子他汀真的没有问题吗？咱们先看看他汀的4大副作用：

一是肌肉问题。他汀类药物有一个常见的副作用，就是引起肌肉疼痛、肌无力等。如果长时间大量服用，出现的概率更高。

这是因为他汀类药物可能影响肌细胞，导致肌肉损伤。发生的概率看，亲水性的他汀类像普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的肌痛发生率明显小于亲脂性的他汀，比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀。氟伐他汀虽然也是亲脂性，但肌肉副作用似乎也比较低。

这种肌肉损伤一般影响的是较大的肌群，比如大腿、臀部、小腿和背部的肌肉。

因此，如果在吃他汀类药物，出现肌肉酸痛无力，特别是没有运动后却出现这些症状，严重时可能引发横纹肌溶解症，虽然发生率极低，但要警惕。

二是肝功能损害。因为他汀类药物的代谢要通过肝脏，所以有少数人呢可能出现肝功能异常。防止肝损害记住2个办法：一是定期检查肝功能，二是发现异常及时就医。一般开始吃药前要看看肝功能是否正常，吃一个月或者更换他汀类一个月的时候，要复查肝功能。没有问题的情况下，以后最好3-6个月复查一次。平时如果有疲乏、恶心，或者皮肤发黄，可能是肝功能受损的信号。

三是血糖升高。研究显示，他汀类药物确实有增加2型糖尿病的风险。尤其是血糖偏高，处于糖尿病边缘的人。

怎么应对这种副作用呢？一般很少有人告诉您，首先不要太担心，长期吃他汀类的人，多数都是较严重的心脑血管病患者，他汀类给患者带来的好处远大于他汀类引起轻微血糖升高带来的危害。因此，该吃的必须吃。其次，多监测血糖，需要严格控制饮食来把血糖控制好。第三，可以选择对血糖影响更小的他汀类，匹伐他汀就是非常好的选择，它几乎不影响血糖的水平。

四是神经系统的影响。研究发现，长期使用他汀可能与神经系统问题有关，如记忆力减退、困惑等。因为他汀类让胆固醇降低了，但是胆固醇虽然“坏”，但它在神经细胞中扮演重要的角色，是神经细胞膜的组成部分，对维持神经系统正常功能至关重要。长期把胆固醇降得太低，可能会影响神经系统的功能。

如果你在服药后感觉认知功能下降，说明可能受到了影响。

解决办法：把低密度脂蛋白胆固醇不要降得太低。

根据最新阜外医院胡盛寿院士团队的最新研究结果显示，通过对380万人的研究结果，确定中国人最佳的低密度脂蛋白胆固醇的水平，普通人群，最佳水平为3.05mmol/L；高危心血管人群最佳为2.74mmol/L；确诊的冠心病等动脉粥样硬化性心血管病人群，最佳水平为1.44mmol/L。因此，低密度脂蛋白胆固醇最好不要低于1.4mmol/L。

那么问题来了：20岁开始吃他汀，吃一辈子真的必要吗？

对于一些患有家族性高胆固醇血症的年轻人，医生可能会建议早期开始使用他汀，这是一种预防心血管疾病的有效手段。对于已经出现严重的动脉粥样硬化性心血管病的患者，确实需要长期甚至终身吃他汀类，把低密度脂蛋白胆固醇控制好。

但对大多数人来说，是否长期服用他汀，取决于血脂水平、心血管疾病风险以及医生的综合判断。考虑的药物的副作用，能够通过严格饮食控制、运动锻炼等实现血脂达标的人群，最好靠生活方式的调节来解决。