心梗支架术后，患者都需要进行至少一年的双抗治疗，也就是阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛，在服药过程中，有一部分患者由于不耐受替格瑞洛的副作用，如呼吸困难，尿酸升高、血肌酐升高等，或买不到替格瑞洛，需要换成氯吡格雷，还有一种情况，就是由于氯吡格雷容易受基因多态性影响，抗血小板的力度不够，需要换成替格瑞洛，无论哪种情况，都需要注意，两种药物之间不能随意替换。

氯吡格雷的常用剂量为每次75mg，每天一次，这样的剂量叫做维持量，在有的情况下需要一次吃300mg，一天一次 这样的剂量叫做负荷量，什么情况下需要吃负荷量呢？那就是心梗急性发作的时候，由于氯比格雷抗血小板的力度药弱于替格瑞洛，因此，无论是心梗发作一个月内的急性期还是心梗发作一个月之后的慢性期，如果要从替格瑞洛换到氯吡格外雷，需要在替格瑞洛末次给药24小时后，先给一个负荷剂量的氯吡格雷，也就是300_600mg,一日一次，然后再转为75mg每天的维持量.

第二种情况，就是氯吡格雷替换为为替格瑞洛，如果是在急性期转换，也需要先给一个替格瑞洛的负荷量，也就是第一次先顿服180mg,然后再改为维持量：每次90mg,一天2次，如果是慢性期，就不需要给与负荷量，在氯吡格雷末次给药24小时后，直接给与维持量就可以了。以上观点，就来自由中华医学会心血管病学分会于2021年颁布的冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识。