不知道大家有没有注意到这样一个事情，随着社会的不断进步，我们的生活水平也是在不断地稳步前进，但是随着而来不仅是我们的生活水平，疾病的种类也是在不断变化，这世界上也出现了很多我们未曾见过的疾病，在古代过往，我们可能只需要打一针青霉素就可以解决大部分病症，但是现在我们却针对于很多疾病要使用更加高端的抗生素才能有功效。

这里告诉了我们什么？社会在进步，但是疾病也在逐步变化发展，为了应对这个社会，一切事物都会不断地更新变化，也导致了我们会遇见很多医学上我们不能解释的疾病。

例如我们可以在新闻上看到一位男子因为脊髓灰质炎导致自己身体三重折叠，又或者各种未曾见过的癌症开始出现，其寄生的位置也是越来越偏僻，这都在警醒我们还有世界上还有很多我们未曾见过的疑难病症。

当然在古代时期，仪器和各类检查还未曾出现的时候，我们也会遇见很多我们未曾见过的疾病，但是诸位医家经过望闻问切，以及自身对医学的理解，也相应的提出了不同的解决办法，但是翻阅书籍，你会发现其中心理念其实就是一句话：世界杂病皆由淤堵而成。

为什么我会这么说这句话？这里想大家讲一则医案，从这个医案我们去理解这句话的含义。

在以前跟师学习的时候，我经常听到一句话：痰淤致病，多变化多端，且病症暗隐。当时我并没有对这句话有很深刻的理解，但是在后来的行医路上，遇到的病人让我逐渐明白了这句话的深刻含义。

一次，遇到过一个十分奇怪的病例。这位患者的四肢每次触摸都感觉冰凉，但是过了肘膝关节后却又恢复了正常的体温。他的四肢肘膝关节处时常伴随着刺痛，而且这些部位的温度始终高于其他部位。

初次接诊时，根据他的症状特点，我认为这是明显的四逆散症状，即阳气淤积不能达到四肢末端。因此我给他开了几副四逆汤加减，并嘱咐他按时服用，并承诺三剂药物一定会有效。回想起来，我当时可能过于年轻冲动了。

第三天，这位患者就来找我了，告诉我喝完我开的药后症状并没有明显缓解，反而有加重的感觉，肘膝关节处的发热感更加严重了。我感到很挫败，只好求助于恩师。他老人家过来后进行了四诊合参，观察到患者脉象稍有涩而有力，舌苔红而无苔，舌下络脉明显，肘膝关节处有热感和刺痛。

他怀疑是淤血阻滞引起的问题，建议首先以通窍活血为主，于是改用了方药：通窍活血汤。没想到换了方剂之后，患者的刺痛感明显减轻，肘膝关节处的体温也有所降低。

虽然这个病例最终得到了治愈，但恩师的一番教育是免不了的，他强调问诊必须详细而明确。患者虽然表现出四肢皮温不高，且没有过肘膝的特点，与四逆散的病症相似，但与之不同的是肘膝关节处的皮温高于其他部位，且常伴有刺痛感。这是因为长期的淤积导致该处皮温升高，淤血阻滞则表现为刺痛感。舌下络脉的情况也明显提示了淤血阻滞。

因此，治疗该患者的重点应该放在通窍活血上。如果气机不通，再怎么补药也只会在淤堵处积聚，导致病情加重。每每想到这件事，都会感慨大医精诚中说的：世有愚者，读方三年，便谓天下无病不可治，及治病三年，乃知天下无方可用。也也没明白当时这句话的含义，现在感慨学医这条路确实需要很大的努力，也需要经验慢慢去积累。

接下来还是仔细来说说，四逆汤与通窍活血汤，具体有哪些区别：

四逆汤和通窍活血汤是两种不同的中药方剂，用于治疗不同的病症，具有不同的药理作用和适应症。

1. 四逆汤：

- 四逆汤是一种用于治疗寒邪束表、表证不解的方剂。

- 其主要成分包括附子、干姜、大枣、生姜。

- 四逆汤的作用是温经散寒，解表散寒，主要用于寒邪外袭，表证不解而引起的四肢厥冷、恶寒、发热不解、头痛身痛等症状。

2. 通窍活血汤：

- 通窍活血汤是一种用于治疗气机郁滞、瘀血内阻的方剂。

- 其主要成分包括桃仁、红花、当归、牛膝等。

- 通窍活血汤的作用是活血通络、疏通气机，主要用于气机郁滞、瘀血内阻所致的疼痛、瘀结等症状，尤其适用于关节疼痛、痛经等病症。

因此，四逆汤和通窍活血汤在药性、适应症和作用机制上有明显的区别。四逆汤主要用于治疗寒邪外袭引起的表证不解，而通窍活血汤则主要用于治疗气机郁滞、瘀血内阻所致的疼痛、瘀结等病症。