眼后节疾病，包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、葡萄膜炎等，是导致视力严重下降甚至致盲的主要原因。在我国，18至74岁的糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的总患病率为16.3%，其中威胁视力的糖尿病视网膜病变患病率为3.2%。由于眼部解剖的特殊性，许多药物难以有效到达眼后节，因此治疗这些疾病面临着挑战。近年来，脉络膜上腔给药因其高生物利用度和安全性，成为治疗眼后节疾病的有潜力的新方法。
眼后节疾病的治疗方式目前，眼后节疾病的治疗主要包括系统性用药和局部用药两种方式。系统性用药虽然作用效果强，但可能引发系统性不良反应。局部用药包括点眼、结膜下注射、玻璃体腔注射、视网膜下注射和脉络膜上腔注射等，各有优劣。
新型给药方式脉络膜上腔给药：
通过脉络膜上腔注射药物，可以直接作用于眼后节病变组织，具有较高生物利用度，但存在一定风险。
经巩膜给药装置：
通过巩膜向眼内给药，提供较大的接触面积和靶向给药条件，但存在创伤和并发症风险。
纳米载体、原位凝胶、
眼部植入剂、微针：
这些新型给药方式正在研究中，有的已用于临床，为眼后节疾病治疗提供更多选择。
用药指南系统性用药：
如抗血管内皮生长因子生物制剂，用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性。
局部用药：
如点眼、结膜下注射，但需注意药物在眼内浓度较低，可能引发青光眼和白内障等并发症。
玻璃体腔注射：
药物直接作用于眼后节病变组织，但可能增加眼压和发生眼内炎。
非药物疗法同时，非药物疗法为眼后节疾病的治疗提供了多种有效手段，与药物治疗相辅相成。首先，眼部按摩能够促进血液循环，提高药物吸收率，从而增强治疗效果。其次，眼部热敷适用于急性炎症和积血情况，通过增加局部充血来促进血液循环，有助于炎症消退。对于外伤出血或急性炎症引起的剧烈眼痛，眼部冷敷法通过收缩血管减少出血，有效缓解症状。并且在专业操作下，进行角膜异物取出能够安全清除角膜上的异物，可减少对眼部的进一步伤害。也可利用离子电渗疗法电流增强药物在组织中的渗透，该疗法显示出良好的治疗前景。
眼后节疾病的治疗需要综合考虑药物的有效性和安全性。新型给药方式如脉络膜上腔给药和纳米载体的研究，为治疗提供了新的可能性。患者在接受治疗时，应在专业医生的指导下，选择最适合的治疗方案。
作者：武汉市中心医院 梁玉
