大家好，我是北京中西医结合医院骨科主任李晨医生。

患者李女士，50岁，患有腰椎间盘突出症。

去了多家医院后病情仍不见好转。医院最终建议手术。李女士听说手术不仅风险大，而且很容易复发，所以决定寻求中医治疗。

只见患者：舌质淡红，苔腻黄白，脉沉弱。经会诊发现，患者出现腰腿酸痛、重痛，遇冷、大便干硬、疲倦乏力、手足微温等症状。日常生活中，胃部也会不舒服，出现上腹充血、疼痛的情况，吃凉的食物会加重。

从患者病情分析，患者常出现胃痛，吃生冷食物后加重，可诊断为胃寒。腰腿酸痛重痛，受寒加重，可诊断为寒湿。患者神疲倦怠、脉弱可诊断为虚证，又因舌质淡红，苔黄白腻腻，属寒热夹杂，属于寒热夹杂证。脾胃寒湿夹杂热。

于是我开了以下药方：白术、干姜、茯苓、川乌、麻黄、白芍、黄芪、大黄、附子、细辛、甘草等。中医强调先辨证，后治疗。建议去专业医生诊断并选择适合自己的处方。

患者服药后表示胃脘充血疼痛减轻，大便通畅，于是我减少了处方中大黄的用量，加了蒲黄、五灵脂活血化瘀。又服用七剂后，患者腰腿酸痛、重痛改善，大便正常。

之后，根据之前的药方，配制了很多药方。患者前后服药60余剂，症状全部消除。

下面我就来给大家解释一下，这个方子到底是什么。

对于这类患者，一般来说，第一个问题是正气不足，最重要的是肾气不足。在看病的过程中，有些事情我们不能详细询问，有时患者也不会说什么。但是，我们心里一定要清楚。一般此类患者只有在性生活后感到寒冷时才会发病。古代称此为“伤寒”等。虽然名称不同，但核心要点是，当人的足少阴肾经最弱时，外邪乘虚而入，侵入肾经。谓之外邪直入少阴。而此方也是古人治疗“伤寒”的主要方剂。

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我是北京中西医结合医院骨科主任医师李晨

【我的出诊原则】

1、我的开方用药有一个特点【简单+便宜+安全+有效】。

2、我以治病救人为己任，做到没有分别心，人不分贫穷富贵贱，男女老少，在我眼里只有患者。