肝炎失治之肝硬化腹水医案

吴生雄的笔记 2024-04-02 06:36:51

简xx,男,57岁,患肝硬化腹水,腹隆肿如鼓,小便赤而少。原先,住院治疗19天,医院不能治,促其出院。

诊见患者仰卧在床上,不能坐起,不能转侧,我坐下给他诊脉,诊完左边,因腹隆起甚高,右手不能伸过来,要走过右边去诊。脉弦大,舌红无皮,口渴,大便秘结,目黄,进食甚少。我认为此证是肝病失治,照《温病条辨》用二金汤加减。方如下,

海金砂, 鸡内金,大腹皮, 猪苓,通草, 厚朴, 砂仁, 生地,栀子,茵陈。

上方服2剂,府行甚畅,小便不多,腹胀稍软,舌仍红,更方如下:

生地, 石斛,槟榔, 黄芩 ,茵陈,大腹皮, 鸡内金, 海金砂, 金铃子(煨), 赤芍, 丹皮, 马鞭草, 猪苓。

服了3剂,小便增多,大便黑色粘液,解出后觉舒适。

三诊,见舌红不退,内热留恋可虑,方中加川连,重用马鞭草,化瘀消肿,服之甚安。第四次方与第三次略同,服后舌红较淡,腹胀减轻,小便略增,渐渐能坐起。第五次处方仍重用马鞭草、鸡内金,其他药味略有更易,主要是着重化瘀清热。方如下:

马鞭草,鸡内金, 牡荆根, 猪苓,车前子, 苓皮,山楂, 金针, 缩砂仁 ,大腹皮, 莱菔子, 厚朴 ,川连, 倒地蜈蚣,上方服了7剂,腹胀消退甚多,目黄渐退。

第七次诊,车前子用至*克。第八次诊、第九次诊,处方都守前法,药味出入不多,每次都是服7剂。至第十次,腹胀全消,腹皮上面的红点(朱砂痣),亦渐消失,小便清长,惟大便较干。至第十一次方,加入麦冬、石斛养阴。如此险症,毕竟全愈矣。

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