心绞痛和心肌梗死在多个方面存在显著的区别，以下是针对这两者的对比和分析：

一、病因方面：

心绞痛：主要由于冠状动脉供血不足，心肌临时缺血和缺氧引发。常见的原因是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病。

心肌梗死：大多是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。

二、症状方面：

心绞痛：

- 主要表现为胸痛或胸部不适，通常具有压迫性或烧灼感，位于胸骨后部，也可扩散至心前区、上肢、下颌和喉咽部。

- 疼痛多为阵发性，每次发作持续三到五分钟，可数日一次也可一日数次。

- 疼痛在休息或用硝酸酯类制剂后通常会消失。

- 可能伴随胸闷、出汗、呕吐等症状。

心肌梗死：

- 症状包括疼痛、心律失常、低血压和休克、心力衰竭、猝死等。

- 痛感剧烈，持续时间更长，一般需要在1到2个小时左右。

- 疼痛范围广泛，可能伴随发热、休克等症状。

- 服用药物后症状通常不能缓解。

三、疾病分类和严重程度：

心绞痛：分为稳定型、不稳定型和变异型，病情对应由冠状动脉血流的减小而引起的疼痛持续时间、诱发因素和严重程度有所不同。

心肌梗死：根据全球定义，临床上分为五种类型，包括经典的ST段抬高心梗、继发性心梗、疑似为心肌缺血导致的心源性猝死等。

四、治疗方法：

心绞痛：治疗心绞痛的主要方法是改善冠状动脉血源供应，减少心肌的耗氧量，并针对冠状动脉粥样硬化进行治疗以预防心肌梗塞和死亡。

心肌梗死：治疗心肌梗死的方法包括药物治疗（如硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等）、介入治疗和手术治疗等。

综上所述，心绞痛和心肌梗死在病因、症状、疾病分类和治疗方法等方面存在显著的区别。虽然两者都是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，但心绞痛的缺血是暂时的，而心肌梗死的缺血则是严重且持久的。因此，在出现相关症状时，需要及时就医，以便医生能够准确判断并采取相应的治疗措施。