生命就像一个轮回，从纸尿裤开始，到纸尿裤结束。数据显示，当前我国失能失智老人数量有45000万人。

当一个人失去了独立生活的能力，在一定程度上也就失去了自由，一旦躯体限制了灵魂，生命的质量便走出了个人能力把控的范围，尊严也无从谈起。生活无法自理，偏偏还能清醒地感受生命的悲哀，对于失能老人来说，长命百岁何尝不是一场人间疾苦？

如何帮助失能老人提高生命质量，让失能老人家庭“不失衡”，已然成为一个社会性问题。

文丨财经观察站

作者 | 小新

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被捆住的长期照护者

前段时间，北大教授胡泳因照顾年迈母亲变成“24小时照护者”的文章被刷屏。文章之所以能引发共鸣，大概是因为照顾失能老人几乎是所有人的必经之路。胡泳一段话道出了人之于生命的不可逆：“今天你可能风华正茂，但是你早晚都会遇到”，他认为世界上只有四种人：曾经是照护者的人，现在是照护者的人，即将成为照护者的人，以及需要照护者的人。

学者预测，未来20年内中国失能老人或将数以亿计。而他们的子代——“独生一代”将不得不直面空前的养老照护压力。

家中有一位老人瘫痪在床，失去自理能力、大小便失禁、24小时需要照料一位失能老人，对于一个家庭来说意味着巨大的身心压力，让整个家庭失衡飘摇。

李先生这几年是有苦难言。父亲先后被三家养老院拒绝。失能、失禁、失智、瘫痪、老年痴呆......这些拆解开来单单一个都足矣令人发愁的症状或疾病，不幸地全都落到了罗先生父亲身上。

“父亲完全丧失了生活自理能力，需要有人24小时的照护。我的手机闹钟一天会响6次，分别是提醒我给父亲喂药、翻身、查看大小便。最头疼的就是每次换尿不湿他都不配合，有时候还会直接拿手边的东西开始砸，骂人。我和爱人真的忍受不了了，开始萌生给他送养老院的念头。”罗先生身心俱惫。但先后找了3家养老院，无一例外地都将他们拒之门外。找到一家愿意接纳的，入住费用高了2倍有余，加上缴纳高昂的押金，签订免责条款。罗先生还在犹豫不决。

“一人失能，全家失衡”的遭遇不在少数，对于一些困难家庭和独生子女家庭而言更是压力如泰山一般沉重。

80岁的沈奶奶，丈夫有严重的认知症障碍，子女尊重父母的意愿，也是处于“孝心”考虑，让父母居家养老。坚持了一年多时间，沈奶奶的女儿说，家里的生活像是“人间地狱”。自己和爱人要工作，家里还有读高中的儿子。几次跟老人商量将父亲送到了认知症障碍照护中心。但沈奶奶极不情愿，一心只想把丈夫接过到身边自己照顾，责怪女儿将他们老夫妻分开。

“没有接触过这个群体的人，无法理解照顾失能老人的事情有多难，洗澡，看起来是一件小事，但对于上了年纪的失能、半失能老人来说，却是一场冒险”，沈奶奶的女儿很无奈。

我们常用“床前没有百天孝”来感叹儿女不孝，但长期的伺候失能老人的确是一个折磨人的过程，尤其对于上有老下有小的打工人来说更是如此。少有所养、老有所依，看起来简单的八个字，背后还有很多不为人知的辛酸故事。

照护失能者对于精神和体力都是一种考验，就堪比一份沉重但无薪的全职工作；全职照护，不仅意味着对照护者个人时间和精力的剥夺，更带来难以排解的负面情绪。

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照护者模式破局

过去的几十年，与国内老龄化同步发生的另外两件事也影响深远：一是独生子女政策之下中国人口结构的快速变化，二是城镇化引起的空巢家庭问题。

独生子女一代特有的“421”型家庭结构中，大都夫妻二人为了照护失能父母，有时需要一方辞职在家全天候照料，辞职意味着收入减少，经济负担加重。随着空巢老人增多，“421”家庭已很难承担起老人的长期照护负担。与此同时，社会力量提供的专业照护服务明显不足，形成了“照料赤字”。

去年五月，中央金融工作会议明确提出，要做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融和数字金融五篇大文章，而针对失能人群推出和试点的长护险便是普惠金融体现。众多失能家庭期待长期护理保险能成为飘摇家庭中的“保护伞”。

2016年6月，我国在上海、青岛等15个城市或地区开展长期护理保险试点，截至2023年6月，试点已扩大到49个城市，参保人数约1.7亿人，超200万人享受这一保障。

2021年至2023年，政府的工作汇报连续三年强调了“逐步实施长护险试点”的重要性。2024年，政府的工作汇报再次强调了这个系统，并且取消了“试点”的说法，改为“努力实现长期护理保险系统的建立”。

长护险，险企在行动。中国人寿寿险公司探索相关业务发展路径。截至2023年底，承办长护险项目70余个，覆盖人群超3800万人。

长护服务的提升不仅仅体现在从业人数上，更体现在从业人员的专业度上。中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文呼吁，国家要尽快建立全国统一的长护险制度，对筹资模式、筹资标准、征收方式、筹资原则等进行规范，否则等地方在试点中形成各自路径依赖，届时再统一就会难上加难。长护险顶层设计的出台“宜早不宜迟”，因为越往后，中国失能老人的照护负担积累得越多，全面推行也就更难。

照顾失能老人是一个需要耐心、时间和专业能力的难题。可以预见，未来的护理行业，养老机构这些特殊需求的业务将成为一片蓝海，不管是行业经营者来说，还是对于护理行业从业者来说，都是如此。

全国政协经济委员会副主任、国务院发展研究中心原党组书记、副主任马建堂建议称，我国失能老人的长期照护，多靠家人承担，具有专业知识的长护人员极为短缺。他建议，一是将有意愿的农民工和失业人口进行必要培训后，精准提供给有需要的失能老人；扩大职业学院医疗卫生、长期护理、医养照护等专业招生规模，培养有意愿进入长期护理行业的医务人员、专业照护师、康复治疗师、医养照护人员等，满足中高收入家庭失能老人护理需求；加大对家庭护理人员和护理介绍机构的支持力度，不断提高长护人员的专业技能和介绍机构的规范化水平。

老吾老，以及人之老，解决失能老人群体面临的养老难题，实现老有所养，老有所护，不是某一个社会群体的独自努力，而是需要举政府、家庭以及全社会共同合力，个人及家庭应认清现状、及早规划、率先破局；政府应加大养老保障力度，完善社会保障和福利体系；全社会也应广泛关注，促进技术与养老行业的深度融合。

写到最后，想到了日本一部叫《老后破产》的电影，这是现实，也很可能是我们大多数人的明天。老龄化，养老服务，失能老人的护理服务是世界性难题，道阻且长。

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