消息来源:国家医保局官网
近日,国家医疗保障局(简称“国家医保局”)在其官方网站上,公布了一起涉及安徽省淮南市七家医院的医保基金违法违规案件,引发了社会的广泛关注。这些医院因多种违法违规行为被点名,再次向公众敲响了医保基金安全的警钟。
国家医保局通过大数据分析发现,淮南市部分地区的民众住院率异常偏高,这引起了相关部门的警觉。为了深入调查这一异常情况,国家医保局联合安徽省医保部门,对淮南市的定点医疗机构进行了专项检查。
检查结果显示,淮南市寿县南唐惠民医院存在以“免费住院”为诱饵,诱导困难群众住院的违法行为。这种行为不仅违反了医保基金的使用规定,更损害了困难群众的切身利益,造成了恶劣的社会影响。此外,该医院还涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名以及虚记诊疗服务数量等骗保行为。例如,该医院曾冒用医师姜某的名义出具了多达3433份影像报告,而姜某实际上从未在该院工作过。
除了寿县南唐惠民医院外,淮南市康德医院也因涉嫌无资质开展检查项目骗保而被点名。该医院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查,并冒用有资质的医生签名出具诊断报告。此外,该医院还涉嫌无资质开展麻醉项目和中医诊疗服务,进一步加剧了医保基金的流失。
此外,淮南市寿县仁慈中医医院、寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站、寿县益民医院、寿县谐和医院以及寿州老年公寓康复医院等五家医院,也因涉嫌违法违规使用医保基金被点名。这些医院的违法行为包括虚记药品耗材数量骗保、违规开展诊疗服务骗保、过度诊疗骗保、虚构检验项目骗保以及超范围开展诊疗服务等。这些行为不仅违反了医保基金的使用规定,更损害了参保人员的合法权益。
对于上述七家医院的违法违规行为,国家医保局表示将保持“零容忍”的鲜明态度。国家医保局将持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。同时,安徽省淮南市医保部门也已经举一反三,对全市各级定点医疗机构开展了专项检查,以推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。
此次案件的曝光和查处,不仅彰显了国家医保局对医保基金安全的重视和决心,也提醒了广大医疗机构和医务人员要严格遵守医保基金使用规定。医保基金是广大参保人员的共同财产,是保障参保人员健康权益的重要保障。任何违法违规使用医保基金的行为,都是对参保人员利益的侵害,必须依法严惩。
同时,国家医保局也呼吁广大市民要提高警惕,防范和抵制各种形式的医保欺诈行为。市民们应该积极举报发现的医保欺诈行为,共同维护医保基金的安全和稳定。只有全社会共同努力,才能确保医保基金的安全和有效使用,为参保人员提供更好的医疗保障。