刘阿姨，一位51岁的绝经后女性，最近发现自己的身体状况出现了一些变化。她的体重有所上升，皮肤问题也变得更加严重，也为越来越频繁的情绪波动感到困扰。
作为一名多囊卵巢综合征（PCOS）的患者，她开始担心这些变化是否意味着更严重的健康问题。便约了姐妹一起做一下体检，在医生给她开具“两癌筛查”时，她却和医生说“医生，我都绝经了，性生活少了，又没有白带，宫颈癌筛查就不做了，行吗？”
其实妇科医生开出“两癌筛查”是很有必要的，特别是针对绝经后有多囊卵巢综合征的女性，这是为什么呢？
主要是因为PCOS与一些癌症风险增加有关。尽管PCOS主要影响育龄妇女，但其长期影响可持续到绝经后，包括代谢异常、内分泌变化和激素水平失衡等，这些都可能增加某些类型癌症的风险。以下是4个主要原因：
1. 内分泌和激素水平变化：PCOS患者的雌激素水平可能长期升高，而没有足够的孕激素来平衡，这种情况被称为雌激素优势。长期的雌激素优势增加了子宫内膜癌（内膜癌）的风险。这是为什么呢？
因为，雌激素能促进子宫内膜的增生。在正常的月经周期中，雌激素和孕激素共同调节子宫内膜的增生和脱落。雌激素促使内膜增厚，为受精卵的植入做准备，而孕激素则稳定内膜增生并在没有受精卵植入时促进其脱落。如果雌激素没有足够的孕激素来平衡其作用，就会导致子宫内膜过度增生，长期下去可能发展为内膜癌。
多项流行病学研究和回顾性分析已经证实，长期未经孕激素对抗的雌激素暴露与子宫内膜癌风险增加有关。例如，未经孕激素平衡的雌激素替代疗法（ERT）已被证实增加患内膜癌的风险。
根据美国癌症协会的数据，使用雌激素替代疗法（不含孕激素）的妇女患子宫内膜癌的风险比未使用这些药物的妇女高出几倍。具体数字可能随研究而异，但长期使用雌激素（超过5年）的妇女患内膜癌的风险显著增加。
此外，很多多囊卵巢综合征（PCOS）患者在绝经后都伴有胰岛素抵抗（糖尿病）问题，高胰岛素水平（胰岛素抵抗）与乳腺癌和结直肠癌、胰腺癌等有关。而且，胰岛素抵抗改变细胞的能量代谢，可能促进癌细胞的生长。
癌细胞通常通过所谓的“糖酵解”过程获得能量，即使在氧气充足的情况下也是如此。因为胰岛素抵抗，所以身体会分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素水平，高胰岛素水平促进糖的摄取和利用，可能为癌细胞提供更多的生长能量。
2. 肥胖和代谢综合征：PCOS患者更容易发展成肥胖和代谢综合征，这些都是多种癌症的已知风险因素，包括乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。
PCOS患者的激素失衡，特别是雄激素（男性激素）水平升高，不仅影响月经周期和排卵，还可能影响体重和身体脂肪分布。除了月经不规律和多毛症外，PCOS患者可能会发现体重增加难以控制，尤其是围绕腰部的体重增加。
另外，代谢综合征会增加心血管疾病和糖尿病患病风险，特别是高血压、高血糖、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平。
也就说，绝经后的多囊卵巢综合征患者不仅可能面临肥胖以及代谢综合征的健康困扰，还要谨防乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发生。
3. 炎症：PCOS与慢性低度炎症状态有关，而慢性炎症被认为是癌症发展的一个因素。那么，慢性低度炎症状态会有哪些表现呢？
慢性低度炎症是指身体持续处于轻微的炎症状态，这种状态通常不会引起明显的症状，但它可以通过一些间接标志和体征被识别：
高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高
一种炎症标志物，慢性低度炎症状态下，hs-CRP水平可能轻微升高。
血液中其他炎症标志物升高
包括白细胞计数、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等。
慢性疲劳和情绪障碍
慢性低度炎症有时与慢性疲劳和情绪障碍（如抑郁和焦虑）有关，尽管这些症状的原因可能很复杂。
关节和肌肉疼痛
在某些个体中，慢性炎症可能导致关节和肌肉疼痛，尽管这不是特定于慢性低度炎症的独特表现。
对于PCOS患者，改善生活方式除了可以直接改善PCOS的症状外，还有助于降低慢性低度炎症，从而减少长期健康风险。
4. 月经史：PCOS患者可能经历不规则月经周期，这意味着她们的子宫内膜暴露于雌激素的时间更长，没有孕激素的保护作用，这增加了子宫内膜癌的风险。第四点与第一点属于叠加效应。
除了以上4个方面以外，绝经后有多囊卵巢综合征的女性还要注意一个问题：就是HPV病毒。
绝经并不意味着不再面临病毒感染的风险，没有性生活也不等同于不会感染病毒。HPV病毒具有长达数十年的潜伏期，而宫颈癌是在病毒持续感染多年后才可能发生。许多绝经后的女性错误地认为，一旦绝经，她们就不会再受到妇科疾病的影响，便开始将健康检查的焦点转向老年人常见的内科疾病，而忽略了妇科检查的重要性。
还有些比较害羞的女士会觉得妇科检查尴尬或担心疼痛，不愿意进行这种检查。但她们可能没有意识到，绝经前后正是女性健康问题频发的时期。
综合以上信息，不难看出绝经后的PCOS女性由于特殊的生理变化，面临着更高的癌症风险，特别是：子宫内膜癌、乳腺癌、和卵巢癌。通过定期的癌症筛查和健康的生活方式，可以及时发现并治疗癌症，提高生活质量。
