同济刘嘉锋|一张流程图带你了解二度小耳畸形诊治方案

同济耳再造刘嘉锋 2024-12-16 15:59:54

每个新生命的到来,都满载着家庭无尽的喜悦与憧憬,然而,命运偶尔会以一种不期而遇的方式投下阴影——小耳畸形,这一尚未被彻底揭示病因的先天性异常,瞬间将新手父母从幸福的云端拉入无助与担忧的深渊。面对这一突如其来的挑战,他们对于孩子未来的治疗之路充满了迷茫与不安。

从医二十多年,每天在门诊室见过无数的家长和一个个稚嫩的孩童,家长和孩子们求助的眼神无不触动着我的心房,临床多年,我也帮助了无数的患者改善双耳,让他们能够因耳美丽!

在这里我想详细的向大家介绍一下关于二度小耳畸形的治疗方案,治疗方案的选择无论是对于患者还是家长来说都是十分重要的,因为这不仅关乎到孩子的现在,更是伴随孩子一生的选择!

二度小耳畸形

从临床表现来看,2度小耳畸形的患者的耳廓多数解剖结构消失或无法辨认,残留的结构通常包括部分的耳垂,形态各异,大多数呈现为贝壳状、腊肠状和舟状。同时,这类患者经常伴有耳道的闭锁和耳甲腔的消失,这是临床上较为常见的类型。此外,2度和3度小耳畸形患者可能还伴有颌面部的发育不全,表现为小耳、外耳道闭锁以及听骨畸形,同时伴有眼睛、颞骨以及口鼻畸形。具体见下图:

小耳宝宝生下来,刚出生的六个月内是进行耳朵问题矫正的黄金时期,这段时间发现孩子耳朵的外观问题可以尽早到医院的整形外科或者是妇产科进行矫正治疗。医院一般会对刚出生的宝宝进行听力检测,一般二度小耳的孩子听力基本上都不会有太大影响,错过矫正窗口期可以等孩子五岁左右根据选择舒展进行手术治疗。

舒展手术,不植皮不取肋骨为二度小耳畸形的孩子解决耳朵困扰,这种方案我们一般分2期进行。

第1期手术:尽量的把患侧耳朵的耳软骨尽量的拉开、拉大,(许多1度偏2度的小耳畸形,耳朵上部比较窄)1期手术的目的就是先把耳朵舒展开;2期手术就是从对侧耳朵取一块组织,“补”在患侧耳朵上,我们在医学上称“复合组织游离”。

第2期手术:1期耳朵舒展开后,患侧耳朵就会变得和对侧健侧耳朵的厚度,基本一致,为2期复合组织移植提供更好的贴合条件,避免因厚薄不均导致贴合不好的情况出现,影响耳朵形态。

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舒展法手术治疗周期

舒展法第一期手术时间一般1-2小时左右即可完成,住院3-5天就可以出院。

二期手术在一期手术六个月后进行,手术时间1小时左右,住院3-5天即可出院。

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舒展法具有以下4大优势

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不取肋软骨

做过功课的家长们肯定了解,目前我们绝大多数的耳再造手术,用的都是患者自身的肋软骨来造耳朵,耳再造使用的第6、7、8三根肋软骨,只是取肋骨中肋软骨部分的一小段,是不会影响整体胸廓稳定结构、外形及发育的。“取肋骨”在耳再造手术中属于常规操作,但是其实很多家长一听到要取孩子的肋骨,都心疼孩子,怕孩子受罪,同为天下父母亲,这一点我也懂。所以日常门诊中定手术方案时,很多家长会因为“不取肋骨”这点选择该方案。

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治疗期间护理简单

不用扩张皮肤,不用注水,不用脱毛

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治疗周期短,手术次数少

父母要从自身做起,好好说话,正确的表达情绪,管相对全包法耳再造,手术只需两次,我们也遇到过耳朵条件比较好的孩子,做1次舒展,就把耳朵舒展开了,术后效果就已经令人很满意了,也没必要再做2期复合组织游离。

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和正常的耳朵一样

耳朵不怕压,有弹性,和正常的耳朵一样“一拉”是可以弹回去的,耳朵术后恢复好之后,是不需要终身护理的。

所以我建议有条件做舒展的孩子们首选做舒展,当然具体的手术方案需要面诊后和医生商议确定!

为了能够给家长和患者一个简单明了的诊治方案说明,把握正确的手术时机。我特地绘制一套关于2度小耳畸形的首选治疗指南和治疗方案流程,详见下图。

对于耳部形态细节追求较高或是没有条件做舒展的孩子,作为医生我的建议是不植皮全包法改善耳朵,关于全包法的相关问题,我们下期再和大家详细讲述。
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