住院满15天必须出院,不然医保不报销;这是谁的规定,合理吗?

小刘唠磕 2024-02-29 11:53:38

随着医疗保险制度的普及,越来越多的民众受益于这一制度,为因病住院的病人提供了经济上的保障。然而,近期有传言称,住院满15天的病人必须出院,否则医保将不予报销。这一规定引发了广泛关注和争议,人们纷纷质疑这一规定的合理性。那么,这一规定究竟是谁制定的,它又是否合理呢?首先,我们需要明确一点,医保基金是参保人员的共同财富,必须得到合理使用和保护。医保部门在制定相关规定时,必然会从全局出发,考虑到医保基金的承受能力和医疗资源的合理分配。因此,对于住院时间的规定,医保部门必然是有一定的考量的。特别是在之前,医保支付方式没有进行改革的时候,医保基金使用较为紧张的地方,会有一些住院天数的考核指标,在所难免。

那么,为什么会有“住院满15天必须出院”的规定呢?这主要是基于医保基金承受能力的考虑。在医疗保险制度中,医保基金是由参保人员共同缴纳的,因此医保部门必须保证医保基金的合理使用和避免浪费。如果一个人长期占据病房,不仅会导致其他需要住院的病人无法得到及时治疗,还会给医保基金带来巨大的压力。在基本医疗保险保基本的这个基本原则之下,会有些地方的医保部门出台一些对医疗机构的考核方案来保障医保基金平稳运行。

此外,一些医院也存在过度使用医疗资源的现象,导致医保基金的不合理支出。因此,“住院满15天必须出院”的规定在一定程度上是为了维护医保基金的稳定和公平性。实际上,这个规定是针对全院所有的住院病人的平均住院天数,而不是针对个人的,也就是说,这是针对一个医院全体的住院病人平均的住院天数,现在的医疗技术很好,大部分人是住院只需要几天即可。

然而,我们也不能忽视这一规定可能带来的问题。首先,对于一些需要长期治疗的病人来说,15天的住院时间可能并不足以满足他们的治疗需求。例如,一些重病患者需要接受长期的药物治疗或者康复治疗,如果因为住院时间过长而被强制出院,可能会影响他们的治疗效果。其次,这一规定也可能给医疗机构带来一定的困扰。在一些医疗资源紧张的地区,如果病人因为住院时间过长而被强制出院,可能会导致医疗机构无法为其他病人提供及时的治疗服务。

那么,如何解决这一规定可能带来的问题呢?首先,医保部门可以考虑对特殊情况的患者给予适当的政策倾斜。例如,对于一些需要长期治疗或者病情较为严重的病人,可以允许他们延长住院时间或者给予一定的医保报销倾斜。此外,医疗机构也可以加强与患者的沟通,合理安排患者的治疗方案和住院时间,以最大限度地满足患者的治疗需求。而且现在各地的医保部门都采取了新的医保支付方式,如DIP、DRG等等这些支付方式,住院天数已经不在考核范围了。

综上所述,“住院满15天必须出院”的规定在一定程度上是为了维护医保基金的稳定和公平性。然而,我们也不能忽视这一规定可能带来的问题。因此,医保部门和医疗机构应该加强协作和监管,制定更加科学、合理的规定,以最大限度地保障患者的权益和医疗资源的合理使用。同时,我们也需要加强公众对医疗保险制度的认知和理解,提高参保人员的自我保护意识,共同维护医保基金的健康和稳定发展。

国家医保局已经多次明确,各级医保部门均未作出住院天数的规定,现阶段还会有遇到有这种情况的患者,可以向当地的卫健或者医保部门投诉反映,只要是治疗需要,住院多少天,医保都会予以报销。

3 阅读:3139
评论列表
  • 2024-03-01 01:24

    既然没有,那为啥很多医院都这样做呢?医院和医生吃饱撑得?特别康复科!

  • 2024-03-01 03:33

    是没有规定住院天数,但是你生病已经给你明码实价的标出来了。钱用完了,别说15天,10天都有可能让你出院。要不然医院和医生都要倒贴

  • 2024-03-01 05:21

    确实是这样,但是医院不会承认,可能是内部有规定。但是住院费用第12天开始就全自费了,家里人住院实测!!

    楼主他朋友 回复:
    内部规定?客户去你店里买东西,你嫌客人多?嫌挣的多花不完?[笑着哭]
  • 2024-03-01 11:49

    级别

  • 2024-03-01 12:14

    那些常年千万医疗费才是祸根

  • 2024-03-01 08:59

    医保可不会说不给报销,只是费用超出部分不给医院了

  • 2024-03-01 11:59

    不住也不报!!!!

  • 2024-03-01 12:31

    任何事情的发生或存在一定有原因,只不过原因是不是真原因,是原因还是借口就不得而知了。

  • 2024-03-01 08:54

    想啥呢,住几年的都有

  • 2024-03-01 12:56

    居然15天能把所有病人治好,牛逼太太[抠鼻][抠鼻][抠鼻][抠鼻]

  • 2024-03-01 12:24

    不交这些新农合和医保是最好的

  • 2024-03-01 14:03

    去问医保局

  • 2024-03-01 07:01

    你交钱,让他们在医院VIP病房里躺着调戏小护士……[得瑟][得瑟]

小刘唠磕

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