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参考文献：《中国高血压防治指南(2023年修订版)》《国际高血压学会2020指南》《高血压基层诊疗指南(2019)》《老年高血压管理专家共识(2021)》
有这样一位患者，68岁的李先生，退休后本该安享晚年生活，却因高血压多次进出医院。春暖花开时节，他总觉得症状加重，即使按时服药，血压波动仍然很大。后来经过专业指导，他不但逐渐稳定了血压，甚至开始带领小区的老人们每天打打麻将、下下棋，反而收获了意外的健康效果。
高血压，这个被称为"沉默杀手"的慢性疾病，在我国患病率高达25.2%，平均每4个成年人中就有1人患病。随着气温回升，高血压患者面临特殊的健康挑战，尤其需要注意一些常被忽视的生活习惯问题。
作为一名长期在心内科工作的医生，我发现很多高血压患者春季血压控制不佳，往往不是药物问题，而是一些看似无害的生活习惯在捣乱。让我们一起来看看这个季节高血压患者应该避免的几个关键陷阱。
陷阱一：春季过度"扫除"，突发重体力活动气温回暖，不少老年高血压患者会选择大扫除，搬家具、擦高处、爬高梯。殊不知，这种突然的高强度体力活动会导致血压急剧升高。上海某三甲医院急诊科数据显示，每年春季因突发体力活动引起的高血压危象患者比平时增加30%左右。
正确的做法是将家务分散进行，避免集中在一天内完成大扫除，每次劳动不超过30分钟，并确保有充分休息。重体力活动最好交给年轻家人，或者请专业人士帮忙。
记得我的一位73岁患者，退休校长，平时血压控制得很好，但在一次全屋大扫除后，突然出现剧烈头痛、恶心，送医后发现血压高达200/110mmHg，诊断为高血压危象，所幸及时治疗才避免了更严重的后果。
陷阱二：春日畅饮，忽视隐藏盐分春天人们口味变化，喜欢喝各种饮料解渴，殊不知许多饮料中隐藏着大量钠离子。中国疾控中心营养与健康所的研究表明，普通成人每天摄入盐量不应超过6克，而高血压患者应控制在5克以内。
一瓶普通运动饮料中的钠含量可达300-500mg，相当于0.75-1.25克食盐，两瓶下肚就消耗了近半天的盐分配额。更不用说各种腌制食品、酱料，春季野餐烧烤时常被忽视的隐形盐分来源。
根据北京某医学院的实验室数据，连续7天每天额外摄入2克盐分(约一小勺)，可使高血压患者的收缩压平均上升3-5mmHg。这个看似微小的变化，却能使心脑血管事件风险提高10-15%。
陷阱三：阳光正好，却忘记补水和防晒春季气温回升但湿度通常较低，高血压患者容易在不知不觉中脱水。脱水会使血液浓缩，血管阻力增加，血压随之升高。同时，春季紫外线逐渐增强，但很多人忽视防晒。
据研究，紫外线强度每提高10%，高血压患者收缩压平均上升1.5mmHg。这是因为紫外线伤害会降低皮肤产生一氧化氮的能力，而一氧化氮是天然的血管舒张剂。
建议高血压患者即使不感到口渴，也应有意识地每天饮水1500-2000ml，外出时做好防晒措施，避免在10点至16点这段紫外线最强的时间长时间户外活动。
陷阱四：春困来袭，打乱规律作息春天气温变化快，许多人感到困倦，容易改变正常作息时间。熬夜、长时间午睡甚至整天窝在床上都会对血压产生不良影响。
睡眠医学研究显示，高血压患者睡眠时间每减少1小时，次日血压平均上升3-5mmHg；而超过90分钟的午睡会导致醒后血压波动增大。
我曾接诊过一位退休教师，她春季常感困倦，习惯午睡2-3小时，结果发现血压比冬天反而升高了10-15mmHg。调整为每天小憩30分钟后，血压很快恢复稳定。
保持规律作息是控制血压的关键，建议高血压患者即使春困来袭，也应坚持每晚7-8小时的规律睡眠，午休控制在30-45分钟以内。比起整天躺着，不如适当参与一些轻松的社交活动，如打打麻将、下棋聊天等，既能保持心情愉悦，又避免了长时间静卧带来的血压波动。
陷阱五：春季气温波动，随意调整药物春季气温忽高忽低，不少高血压患者感觉症状改善就私自减药或停药，这是极其危险的做法。
心血管研究院的临床数据显示，约87%的高血压并发症患者有过自行调药史。一项追踪2000名高血压患者的研究发现，擅自停药后3个月内，约15%的患者出现不同程度的靶器官损伤。
高血压是终身性疾病，药物调整必须在医生指导下进行，即使感觉症状改善，也不应私自减药或停药。如有不适，应及时就医咨询，而不是自行判断。
在我的门诊中，一位65岁的退休工程师因春天感觉"舒服多了"，自行停药两周，结果因高血压脑出血被送入ICU。经过三个月的康复治疗，仍留下了轻度偏瘫后遗症，这样的教训太过惨痛。
春季高血压管理的积极建议与其担心这些陷阱，不如积极行动起来。我常对患者说，春天是调整生活方式的最佳时机。
温和的气候非常适合开展适度运动，推荐每天30-45分钟的快走、太极或广场舞，保持心率在(170-年龄)的60-70%左右。这比大扫除更安全有效。
多吃应季蔬果也是春季控压的好方法。春笋、菠菜、草莓等时令食物富含钾、镁等有助于降压的矿物质。研究表明，每天增加一份蔬菜和水果摄入，可平均降低收缩压2mmHg。
最让我惊喜的发现是，有规律的社交活动对控制血压有显著效果。我建议患者适当参与麻将、棋牌等社交活动，这些活动既能放松心情，又能保持脑力活跃，有助于控制血压。一项针对老年高血压患者的追踪研究发现，每周保持3次以上社交活动的患者，血压控制达标率高出18%。
当然，社交娱乐要适度，避免情绪过度波动。麻将或棋牌应以娱乐为主，不宜涉及大额赌博，以免引起情绪激动导致血压波动。
春天来了，不必过度恐慌，也不能掉以轻心。掌握正确的高血压管理知识，在医生指导下维持健康的生活方式，高血压患者同样能够享受美好的春光。
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