陆女士27岁,前一段时间,体检报告中,CT报告提示有右肺上叶8.3mm混合磨玻璃结节,且标明了是高危结节。当天,陆女士就在网上查了有关肺结节的信息,越查越害怕,尤其是查到可能是癌的时候,更是忍不住哭了。
到第二天,陆女士就去打印了CT胶片,然后挂了家附近三乙医院的专家号,找医生看片子。没想到医生一看就说要做手术,说陆女士这结节一看就不是炎症,估计原位癌,还是早点做了好,手术是小手术,很快就能出院,甚至还打电话开始安排床位,陆女士当时都懵了。
懵了的陆女士反应过来之后,觉得马上就做手术也太快了,就和医生说她再考虑考虑。然后接下来的一段时间,陆女士就分别在线上和线下问诊。问诊的第一位医生说陆女士的结节是典型混磨结节,大概率是很早期的癌,原位或微浸润,且大小和密度已经达到手术标准,可考虑手术。
第二位医生说陆女士第一次发现的话,可以间隔3到6月复查,如果到时结节不吸收就考虑原位到微浸润,暂时不用手术,随访是安全的,同时还指出了陆女士右肺下叶上还有另一枚纯磨玻璃结节,是不典型增生可能,随访就行。
第三位医生说他综合判断是原位癌,切了就治愈,陆女士该活99岁就还活99岁,还说手术很小,日间病房就能做,一天入院体检加上手术,再观察两天就出院。不过,医生也说了第一次发现都要随访3个月,看结节会不会变小。
以上几位医生问下来,说法都差不多,陆女士心里也就有数了,于是就等了3个月左右,又做一次CT,然后又找医生问诊。这回问诊的第一位医生说大概率微浸润,小概率腺癌,说右肺下叶的那个结节考虑原位,可以一起拿掉,还说总体上还是没什么问题,随访也安全,手术切除即治愈。
第二位医生说他判断原位癌可能大,但真不能排除微浸润,而且结节位置好,建议还是早点切了安心。陆女士向他问了一些手术的细节问题,问手术开几个孔,要多久恢复,医生回复说如果他做手术的话就一个孔,术后一两天出院,算上检查总共住院5天左右,术后一个月正常上班没问题。
第三位医生说微浸润到浸润过度可能,可考虑手术,但是陆女士年龄小,不手术,半年复查一次随访也行。还说陆女士年龄太小了,如果做手术的话,周围的朋友和家人最好都不要告诉,就说做个小微创,几天就好了,防止后面找对象找工作有影响。
除此之外,陆女士还找别的医生问诊过,医生说的也都差不多,可以随访也可以手术。陆女士本来想选随访的,但是因为要备孕,最后决定还是先把手术做了。陆女士选择的手术医院在上海,医生是胸外科的主任,很专业。
手术前两天,陆女士办理了入院登记,术前一天做了所有的术前检查,检查项目包括抽血、心电图、肺功能、各种彩超、增强CT和头部核磁共振。检查完,有护士来统一讲解手术注意事项,然后还有医生喊让签手术告知书。
陆女士签完字,医生告诉她这次手术只楔切一点点,手术时间应该在第二天中午,让陆女士第二天早上先去把定位做了。陆女士问右肺下叶那个纯磨玻璃结节要不要切,医生说太小了,先观察着吧,毕竟肺是切一块少一块。
陆女士觉得医生说得对,然后晚上10点禁食禁水,睡了一觉后,第二天早上起来就去做定位。定位时,陆女士感觉一点也不疼,只是有点酸胀。可没想到,定位完成后,当陆女士坐电梯时,突然越来越难受,下了电梯就开始头晕目眩、眼前发黑还伴着耳鸣了。
护士赶紧给陆女士推来了轮椅,还让陆女士吸氧。陆女士坐在轮椅上吸了几口氧气,头没那么晕了,但是肚子开始疼,是生理期那种疼。然后陆女士跑了几次厕所,一吸氧就还是肚子疼。
陆女士问护士怎么办,护士说吸氧和肚子疼没关系,肚子疼是因为紧张。陆女士当时还不太相信,觉得自己心里没紧张,但后来陆女士慢慢做了几个深呼吸,真的就慢慢的不疼了。肚子不疼了之后,护士给陆女士打了营养液。
陆女士一直输液到下午1点左右,还没有输完,就有人推车接陆女士去做手术,于是直接不用输液了,直接去手术室做手术。在手术室,陆女士被麻醉以后就没有意识了,后面再醒过来就是手术结束了,手术中什么感觉都没有。
然后陆女士就回到了病房,回来后陆女士感觉很困,但是不怎么疼,手脚也都能活动,只是两个小时不能睡觉有点煎熬。两小时后陆女士可以睡觉了,医生来查房,对陆女士说没啥问题,术中病理是微浸润,休息一两天就能出院了。
听完医生的话,陆女士放心了,安心睡到了晚上。晚上,陆女士身上的痛感也一直不明显,坐起来喝了点水,吃了点藕粉,小便完就睡觉了。睡到第二天一早陆女士就被催着下床走走路了。
第一次下床是最难受的,陆女士感觉下床的时候引流管那里有东西坠着,很不舒服,而且陆女士只是下床走了两步就有点喘粗气,走了小半圈就只能回床上去了。回去之后,护工对陆女士说,要多咳嗽多深呼吸,可陆女士一直不太会咳,咳的声音很微弱。
陆女士正努力练习咳嗽时,医生一早来查房,说陆女士切的少又年轻,一会儿去做个CT看看,没啥问题今天就可以拔管了,明天出院。陆女士有点心虚,生怕不合格,做CT排队时还多咳嗽了几声。
做完CT之后,陆女士在走廊里走了3圈,发现比早上轻松了很多。中午吃完饭后,体力恢复,陆女士下午感觉更好了。到晚上,医生来说了个好消息,说陆女士的CT挺好的,给拔了引流管,让陆女士明天下午出院。
手术第三天下午,陆女士出院了。出院之后,陆女士感觉这次手术整体还可以,没有想象中那么难受,伤口处身上最疼的地方也不是伤口,其实是屁股和手,屁股疼是因为躺床上硌的,手则是扎针扎的。
最后,手术费用方面,总费用约3.8万,陆女士是上海医保,医保报销后,陆女士就只自付了8000块左右,比预想中要少。最后,陆女士的大病理也是微浸润,切除即治愈,没有做基因检测。