开栏语

为持续深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，全面落实省委十二届六次全会精神，深刻把握进一步全面深化改革、推进现代化健康四川建设的重要内涵，特策划推出“学习贯彻党的二十届三中全会精神系列访谈”专栏，旨在谈学习认识、谋改革发展，进一步推动思想再解放、改革再深化、工作再突破，助推全省卫生健康事业高质量发展。本期推出系列文章《紧密型城市医疗集团，是落实分级诊疗制度的重要举措》。

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》）提出“加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设”，体现党中央了推动医疗服务供给侧结构性改革的坚定决心，是深化医药卫生体制改革的战略选择。

以高度的政治自觉，强化加快紧密型城市医疗集团建设的思想共识

党的十八大以来，各级政府高度重视分级诊疗制度落地落实。2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出各地要因地制宜，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，在城市主要组建医疗集团。2020年，国家卫生健康委印发《医疗联合体管理办法（试行）》，提出进一步明确网格化布局城市医疗集团。2023年，国家卫生健康委印发《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》，启动紧密型城市医疗集团建设，提出十六项重点任务，在全国81个城市开展试点，成都、自贡、攀枝花3市成功入选国家试点。2023年12月，省卫生健康委联合省发展改革委、财政厅、人力资源与社会保障厅等6部门印发《四川省紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，在泸州、德阳、绵阳等11个卫生健康事业高质量发展先行市开展省级试点。今年，党的二十届三中全会审议通过的《决定》为紧密型城市医疗集团的推广建设指明了方向。

以切实的行动自觉，推动紧密型城市医疗集团建设的强劲发展

一要以提供连续性医疗卫生服务为主导。紧密型城市医疗集团的核心是为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性卫生医疗服务。牵头医院向“高精尖优”转型，重点提供危急重症、疑难复杂疾病诊疗服务，成员单位结合自身情况，提供常见病和慢性病诊疗、急危重症抢救，集团外部发挥国家医学中心、国家区域医疗中心在疑难危重症诊疗和先进技术推广应用中的指导作用，构建城市网格化医疗服务新体系。攀枝花市中西医结合医院医疗集团为患者提供导诊、转诊、陪诊等全方位服务，建立上转患者接诊、检查、住院“三个优先”和下转患者健康随访管理制度，打造“闭环式”接续服务模式，今年以来，集团上下转诊患者同比增长134.5%。

二是聚焦推动优质医疗资源下沉。《决定》提出“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。紧密型城市医疗集团重点围绕建立优质资源下沉机制、强化家庭医生签约服务等工作，牵头医院要为成员单位上转患者优先提供接诊、检查、住院等服务，对下转患者，牵头医院要提供患者在住院期间的诊治信息和后续治疗方案；积极引导符合条件的二、三级医院医师（含中医类别）下沉，组建家庭医生团队。自贡市提出“一区一策”战略方针，制定章程和成立区级管委会，自流井区建立集团内就医绿色通道，将1/3的门诊号源下沉成员单位，贡井区医疗集团探索调剂100名编制建立“人才池”，打破市区两级编制壁垒，促进优质医疗资源下沉。

三是探索新质生产力的应用，利用信息赋能，创新服务模式。通过信息化有效串联医疗卫生服务的各个环节，在紧密型城市医疗集团内设置信息技术和管理部门，推动电子病历、健康档案、就诊信息、公卫信息等上下贯通。通过推进“5G+医疗健康”模式，构建远程医疗体系，逐步实现远程医疗服务供给，探索智慧医联体建设。成都市推进双向转诊信息化功能平台建设，通过统筹管理全市医联体双向转诊号源池、打造双向转诊应用平台、强化双向转诊监管效能等举措，以平台为载体整合业务系统，纵深推进互联互通的信息化建设与双向转诊业务深度融合。

以坚定的决心意志，勇担紧密型城市医疗集团发展的使命责任

四川将继续聚焦党的二十届三中全会提出的卫生健康领域改革任务，以出台四川省紧密型城市医疗集团考核办法为抓手，充分发挥考核评价“指挥棒”作用，加快推进紧密型城市医疗集团建设，持续强化总结推广试点经验，不断推动改革创新。力争到2025年紧密型城市医疗集团试点城市管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足，基本实现“大病重病在本省、一般疾病在市县解决”的目标。