治疗抑郁失眠的药物

小宛谈养护 2024-06-03 00:56:53

1.多塞平

多塞平为三环类抗抑郁药,可抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙中这两种神经递质浓度增高,从而发挥抗抑郁、抗焦虑和镇静作用,因此多塞平可用于改善睡眠治疗。多塞平的不良反应大多为口干、嗜睡及头昏。

2.米氮平

米氮平对去甲肾上腺素及5-HT具有双重作用,不仅能有效的阻断α 受体,促进去肾上腺素的分泌和释放,促使患者的抑郁症状得到显著改善,还能对中枢神经中存在的5-HT2 及5-HT3 受体再摄取进行抑制、阻断,从而有效缓解患者的抑郁、焦虑等负性情绪,从而提高患者的睡眠质量。米氮平的不良反应主要表现为嗜睡、便秘和头痛。

3.阿戈美拉汀

阿戈美拉汀是目前临床对于抑郁症合并睡眠障碍患者的首选治疗药物,是5-HT2C 受体拮抗剂与褪黑素受体激动剂,其能够对海马的褪黑素受体金属硫蛋白1、金属硫蛋白2 及视交叉上核激动,进而对患者的睡眠质量起到改善效果。阿戈美拉汀能对前额叶皮质5-HT2C 受体起到拮抗作用,使前额叶皮质DA 及NE 含量升高,进而起到抗抑郁效果。阿戈美拉汀对广泛性焦虑症有较佳的临床效果,与其能够有效拮抗5-HT2C 受体相关,尤其是在海马与杏仁核上,通过对5-HT2C 受体阻断能够使细胞外NE 含量增加,进而改善抗焦虑效果。且阿戈美拉汀还能够对患者的神经再生起到激发效果,使患者的生物节律得到恢复,进而起到提高睡眠质量、抵抗抑郁的作用。阿戈美拉汀常见的不良反应为头痛、恶心、腹泻、便秘、腹痛、呕吐、疲乏、体重增加等。

4.曲唑酮

曲唑酮可抑制5-HT2A受体,拮抗5-HT2C受体,并阻断突触前5-HT再摄取,同时有微弱抑制去甲肾上腺素再摄取作用,且不作用于多巴胺、组胺、乙酰胆碱等,可达到抗抑郁效果;小剂量使用可拮抗肾上腺素α1受体、组胺H1,能镇静中枢及轻微松弛肌肉,起到改善睡眠作用,同时此药可显著延长抑郁患者整体睡眠时间,提高睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪。曲唑酮常见不良反应为嗜睡、疲乏、头昏、头痛、失眠、紧张和震颤等;以及视物模糊、口干、便秘。少见体位性低血压、心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。

5.氟伏沙明

氟伏沙明片为5-HT再摄取抑制剂,能够对脑神经细胞产生相应作用,强化对边缘系统的抑制性,促进5-HT、DA、NE在机体中的分泌情况,从而改善神经功能,对改善焦虑、抑郁有明确疗效。氟伏沙明片能够减少对肾上腺素的影响,并能对患者神经异常反应进行纠正,从而缩短患者入睡时间,改善患者整体睡眠质量。氟伏沙明常见的不良反应为恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻、口干、消化不良、心动过速、心悸、头痛、头晕、多汗、食欲减退等。

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