研究显示，正常女性盆底功能障碍发病率为11%，40%-60%的已婚女性患有压力性尿失禁（SUI）。女性尿失禁的发病率大大高于男性。是因为妊娠和分娩的过程，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，剖宫产也不例外。
怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，处在持续重压中的盆底肌肉也就逐渐松弛。分娩更是损伤了盆底，导致盆底肌肉功能障碍。Moli建议，经过十月怀胎及分娩的女性产后都要做盆底肌肉功能的检查，进行针对性的康复训练。
01盆底的生理结构
盆底肌是骨盆底的肌肉群，分为外层、中层和内层，我们常说的盆底肌就是最内层的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，承托和支持着膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，维持各部位的正常位置，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能。
当这张“网”受到损伤，就会弹性变差、“吊力”不足，导致“网”内的器官无法维持在正常位置，可能出现盆底功能障碍。
图源于网络02盆底功能和盆底功能性障碍
盆底功能可以分为性功能、括约功能和支持功能，当这些功能出现问题，就称为盆底功能障碍性疾病。女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）和性功能障碍（SD）等盆底损伤与缺陷。
盆底功能
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的主要原因是妊娠和分娩，产后6-8周盆底肌力下降最明显，产后尿失禁发生率约为15%-40%，粪失禁发生率为1%-5%，因此，产后早期盆底康复具有重要的意义。
03盆底功能性障碍的主要症状？
产后，身体内器官恢复得如何是需要到医院由医生来根据检查结果判断的。产后明显的症状是腰背酸痛，外阴、阴道口坠胀、尿不尽、不自主漏尿、便秘，这些都是盆底肌肉功能损害的早期现象，如果不及时进行盆底肌肉正确的康复治疗，就可能影响到以后的生活质量。
①尿失禁：咳嗽、运动、大笑或打喷嚏会突然增加腹部压力和膀胱压力，产生漏尿现象，这种是压力性尿失禁，尿频尿急漏尿是急迫性尿失禁，一般两种会混合发生。
②性功能障碍：性交痛、性冷淡、性高潮障碍，都属于此类。
③阴道松弛：一般没有自行感觉，除非频繁发生阴吹。
④排便障碍：粪失禁或便秘，产后便秘发生率也比较高。
⑤盆腔器官脱垂：感觉阴道有异物、腰骶部疼痛，严重者子宫会从阴道掉出。
如何早期发现盆底功能障碍性疾病？Moli建议两类高危人群进行筛查：一是产后42-56天要做盆底检查，可以根据自身情况遵医嘱决定筛查时间；二是更年期女性要做盆底筛查。当然，如果已经有症状了，一定要经过评估才可以进行治疗。
04盆底肌评估的最佳时间、如何进行盆底肌康复治疗？每位女性在产后都会有盆底损伤，即便没有症状，也不代表盆底功能正常。盆底肌是一个慢性损伤的过程，所以没有明显症状也要进行盆底康复。随着年龄增大、激素水平下降、肌肉越来越松弛、症状也会越来越严重。虽然人体有自我修复的过程，但难以恢复到正常状态，因为肌肉和神经刚受损伤的时候，身体细胞的修复是活跃的，加上正确的康复治疗，会达到事半功倍的效果。产后盆底康复（PFR）指在系统理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强功能恢复，以预防盆底支持结构的缺陷与损伤，治疗盆底功能障碍，改善盆底肌肉功能等。产后42天左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查，以明确盆底功能障碍的类型。常规检查包括会阴检查和一般妇科检查，主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，会阴骶神经分布区域的痛温觉，子宫位置及复旧情况等。盆底肌肉功能评估包括盆底肌力和阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。直肠检查主要是为了评价休息状态及自主收缩状态下肛门括约肌有无受损。此外还会对新妈妈进行系统的病史询问，尤其关注是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。产后42天到产后半年是恢复黄金时机，理想时间是产后3个月内，如果都错过了，那最佳时机就是现在。因为随着年龄增长，女性发生盆底问题的几率直线上升。大多女性都需要产后盆底评估和康复。产后42天进行盆底肌肉康复疗程的效果最好，不仅能唤醒更多受损的盆底肌纤维，降低肌肉疲劳度，增加其弹性，从而使阴道的紧缩度、弹性和敏感度回到产前的状态，从而提高性生活的质量，同时还有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。科学正确的盆底康复治疗和产后的盆底功能评估，一定选择官方指定的盆底筛查和防治的医疗机构，接受专业医务人员的康复指导和治疗，不要盲目自己进行盆底肌的康复锻炼，如果方法不正确可能加重损伤。
盆底功能关系到新妈妈的身体健康和生活质量，一定要重视起来。在日常生活中要注意尽量避免搬运重物、长时间蹲坐等会升高腹腔压力的动作。
盆底功能评估前一天不要同房，大姨妈以及（产后或流产后）恶露都干净了再去，评估前要排空膀胱。
盆底评估一般采用盆底肌电评估，有的医院会用压力的方法进行筛查，压力的缺点不够准确。心电图就是一种肌电评估，把肌电评估用在盆底就可以检测到盆底的情况。
文章来源：茉莉智慧母婴研究院
