很多人一边近视了，一边没近视，都不知道。在偶然的一个契机中，才发现自己一只眼睛差这么多。小孩子在学校里还好，每年都有视力检查。大部分是大人，并不知道。知道了，大部分人也不会配眼镜，觉得都这么过来了，没事。其实长期这样，大脑就不处理差眼看到的图像了，然后就被抑制了，差不多就成“独眼龙”了。影响眼睛的融像、立体视。

今天要说的一种情况是，戴着眼镜，发现左右眼的清晰度差距还挺大。如果双眼都是同时能矫正到最佳视力， 是要做双眼平衡的，就是要两眼的清晰度是差不多的。

如果一只眼只矫正到0.8，而另一只眼是矫正到0.9，那怎么办？还需要做双眼平衡吗？怎么做？是把好的那只眼降到0.8？

这个时候就不考虑双眼等清的问题。正常来说，就是两眼足矫光度即可。为了等清，是不可能牺牲掉“好眼”的视力。这只差的是0.8，那如果只有0.6呢？岂不是把好眼给废了，慢慢的好眼也会越来越差。肯定不是明智之举，也不是专业的做法。

这里可能就有人要问了，那岂不是双眼不平衡了？

这里大部分人有一个误区，双眼平衡，真正的意义是：调节平衡，而不是视力平衡。两只眼足矫光度，或者说单眼NA值一样，就叫调节平衡，也就是双眼平衡。

双眼平衡——调节平衡的好处是：

让眼睛看远看近都是协同的，不会出现看东西调节不等的情况。

在配镜过程中，一系列复杂因素相互交织，影响着最终配镜效果，可不像大家以为的那么简单。接下来，我们就通过一个具体案例，深入剖析配镜中的各项要点。

有这样一位顾客，验光结果显示：

右眼近视度数 -4.00 时视力能达到 1.0；

左眼 -4.00 时视力能达到 2.0

-3.75 时视力为 1.5，

-3.50 时视力是 1.2，

-3.25 时视力为 1.0。

面对这种情况，该如何开具处方呢？

很多眼镜店存在一个不良习惯：当顾客视力达到 1.0 就停止验光，不进一步探寻顾客的最佳矫正视力。就像这位顾客，如果这么做，双眼视力看似平衡了，可看近处时调节却不平衡，右眼容易处于离焦状态，进而导致度数更快增长。

最科学的做法是配两副眼镜：看远时，右眼 -4.00 ，左眼 -3.25 ，确保双眼清晰度接近，因为看远时和调节关系不大，这样有利于双眼融像；

看近时，右眼 -4.00 ，左眼 -4.00 ，以此保证调节平衡。

近视镜片属于凹透镜，会让看到的物体缩小，而且度数越高，物体缩小得越明显。当双眼度数差距超过 1.5D ，这在医学上被称作屈光参差；要是双眼度数差距超过 2.5D ，物体成像大小差别会大于 5% ，此时很多人就无法顺利融像。比如说，有个人一只眼睛实际度数是 -4.00 ，另一只眼睛是 -1.50 ，但他之前一直戴的是双眼 -1.50 的眼镜，如果一下子换成度数准确的 -4.00 和 -1.50 ，大概率会感觉非常不舒服，甚至无法融像。遇到这种情况，就得循序渐进，先给顾客戴上度数在 -3.25 左右的试戴架，让顾客有一点感觉但又能接受，这时就可以配镜。

两周后，再将度数换到 -4.00 ，顾客就会比较容易适应，注意这个更换时间最好不超过两周。总之，双眼度数越接近，佩戴起来越舒适；但如果实际度数差距很大，还是按照实际度数配镜最理想，千万记住，双眼度数差距越小越好！同行们要清楚，有屈光参差确实可能出现不等像，但也可能没有；同样，没有屈光参差也不代表就没有不等像。

回到前面的案例，只有让双眼的焦点都精准落在视网膜上，才能实现调节平衡。当然，对于内隐斜的顾客，双眼等量降低度数也是可行的办法。要知道，双眼的调节是由同一个神经元控制的。当双眼看近处时，如果使用调节需求少的那只眼睛进行近用工作，而另一只调节需求大的眼睛就会处于离焦状态，这样极其容易促使近视加深。所以，双眼调节力越接近越好！

配镜时，要对双眼做视平衡，尽量让双眼清晰度达到平衡。一般情况下，我们都希望能做到双眼清晰度相近。但如果实在没办法做到等清，那就遵循一个原则：保持主视眼清晰。主视眼是在眼睛发育过程中自然形成的，本身就是一种平衡状态，如果打破它，眼睛就会产生一些调节反应，从而让人感到不适。

不过，要是顾客之前长期佩戴的旧眼镜是非注视眼更清晰，考虑到旧镜佩戴时间、年龄等因素，为了避免顾客难以适应新眼镜，也可以考虑保持原来更清晰的那只眼睛的清晰度，这就非常考验验光师的经验了。

要是双眼矫正视力相差两行，那么视力模糊的那只眼睛就有可能被抑制，这样一来，双眼融像和立体视觉也就无从谈起，后果相当严重。所以，双眼清晰度越接近越好！很多人配镜时总喜欢降低度数，可大家要知道，视物模糊会刺激眼睛调节，反而更容易导致眼睛疲劳和度数增长。

镜架的平衡包含高低平衡和前后平衡。这两种情况在使用多年的旧眼镜上尤为常见。如果镜架一高一低，就会使散光轴位发生偏离，这对高度散光人群的影响极大；光学中心点一上一下同样不行。而镜架一前一后会导致镜片有效度数改变。对于近视镜片来说，离眼睛越远，进入眼内的实际度数越低；离眼睛越近，实际度数越高，远视镜片则正好相反。要是配镜人员不懂得调整镜架，不能把镜架调整到平衡状态，那前面验光、配镜的努力就都白费了。所以，镜框戴在脸上越正越好！

一副眼镜配得是否合适，消费者通常只关注是否清晰、是否舒服。但行业内人士在配镜时，需要考虑的因素极为繁杂，虽然这些没都告诉顾客，但其实都已经替顾客周全考虑了。所以，配眼镜一定要找专业人士，这样才能配出最适合自己的眼镜，更好地保护眼睛。