有糖友问：糖尿病最后都会发展成尿毒症吗？

答案肯定是：不会。

不过，这位糖友的担心也不是没道理，因为研究显示，大概有20%~40%的糖尿病患者会得糖尿病肾脏病[1]。

也就是说，每5个糖尿病患者中，至少有1个会得“糖肾”！

“糖肾”分5期，在1-2期的时候，基本没啥感觉，到了3期才开始有点儿症状，到了5期就是尿毒症期，这时候肾脏已经快不行了，有些患者得靠透析或者换肾才能活下去。

“糖肾”3期很关键，如果能早点儿发现并开始治疗，肾脏还有机会恢复。

如果这时候你发现尿液有泡沫，大概率就是肾脏的求救信号，尽快就医！

不过，并非所有泡沫尿都是肾脏在向你求救，得满足下面三个条件，才可能是“糖肾”引起的泡沫尿。

01

尿中的泡沫，像啤酒泡沫一样细小

首先，我们得先知道尿是怎么来的：

尿其实是血液“变”的。血液经过肾小球滤过、肾小管重吸收后，剩下的水、矿物质、代谢废物（比如尿素、尿酸）就形成了尿液。

正常的尿液是琥珀色的透明液体，里面不应该有蛋白质、糖、红细胞这些。

但是如果肾脏受伤了，肾小球过滤功能变差，尿液里就会出现不该有的东西，比如蛋白质。

尿液里的蛋白质增多，使尿液表面张力变大，就形成了细小的泡沫尿。

大量蛋白尿的泡沫多得就像啤酒一样。

02

泡沫过几分钟还不消失

有时候，比如剧烈运动、喝水少，也可能出现泡沫尿，但这些泡沫一般很快就消散了。

肾脏受损导致的泡沫尿，泡泡几分钟都不会消失。

另外，糖友还要注意：

• 血糖太高，尿里的糖多了，也会让尿液表面张力变大，出现泡沫尿。

• 吃“列净”类降糖药，促进糖从尿里排出去，也会让尿液里出现泡沫。

•肾盂肾炎、膀胱疾病、尿路感染、严重的肝胆疾病等，也会导致泡沫尿。

偶尔尿里有泡沫是正常的，如果经常出现泡沫尿，而且老不消失，就得小心了，即使不是“糖肾”，也可能是其他问题，最好去医院检查一下。

03

夜尿变多，夜里上厕所超过2次

通常来说，晚上睡觉时，肾小管会重新吸收夜间产生的尿液，这样你就不用半夜起来上厕所，能睡个好觉。

但如果肾小管受伤了，重吸收能力不行了，那夜里尿尿次数就会明显增多，经常超过2次[2]，有时候一晚上尿的量能装满矿泉水（500毫升），甚至比白天尿的还多。

注意，晨尿和睡前尿不算在夜尿里头哦。

除这3种情况外，如果你还有水肿、血压升高、糖尿病眼病（比如看东西不清楚、模糊、变形，或者眼前有闪光等）[3]，那糖肾的可能性就更大了，赶紧去医院检查吧！

最后提醒各位糖友

所有2型糖尿病病友，以及病程≥5年的1型糖尿病病友，至少每年进行1次肾脏病的筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（eGFR，评价肾小球滤过率）[1,3]。

如果以上检查不能确诊，可能还得做肾活检，这个检查是确诊糖尿病肾脏疾病的“金标准”[3]。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[2]糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）

[3]中国糖尿病肾脏病基层管理指南（2023年版）