2025年2月份由重庆医科大&复旦大学研究团队联合发表的文章，这篇文章是一项系统性固定效应分析和比较研究，旨在评估1990年至2021年间全球、区域和国家层面的缺血性心脏病（IHD）负担，以及25种风险因素及其综合暴露值（SEV）对IHD负担的影响。
题目：全球、地区和国家缺血性心脏病负担25个危险因素和在204个不同社会人口指数水平国家的总暴露值，1990-2021：一项系统的固定效应分析和比较研究
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研究背景
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缺血性心脏病（IHD）是全球健康系统在21世纪面临的重大挑战之一，是全球死亡和疾病负担的主要原因之一；而IHD的病因与多种可修改的风险因素密切相关，包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖等；全球IHD负担受到人口增长和老龄化的影响，不同地区和经济社会阶层的影响程度不同。
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数据来源
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该研究作者使用了2021年全球疾病负担（GBD）研究的数据，通过全球健康数据交换（GHDx）查询工具获取。
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研究方法
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统计分析：作者采用joinpoint回归模型分析时间趋势，分解分析评估人口增长、老龄化和流行病学变化对IHD负担的影响，面板数据分析评估SEV、SDI和医疗质量指数（QCI）对IHD负担的影响。
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主要结果
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1、总体IHD负担
图1结果显示，人口增长和老龄化是ihd相关死亡、DALYs、患病率和发病率绝对数量的主要催化剂.无论是IHD相关死亡、DALYs、患病率还是发病率，流行病学变化百分比变化控制最好的地区是高SDI，而流行病学变化百分比变化控制最差的地区是中低SDI。
图1 1990年至2021年期间IHD死亡率、伤残调整年、患病率和发病率随老龄化、人口增长和流行病学变化的变化
2、全球风险因素暴露
图2显示了本研究中包括的每个风险因素在两个时间间隔内的全球风险暴露趋势：从1990年到2021年的整个研究期间。
图2 各种危险因素的SEV分布
3、归因于危险因素的IHD负担
图3、图4分别给出2021年IHD的死亡和DALYs风险因素负担，以及不同SDI地区在每个风险因素中的负担比例。高收缩压、高LDL胆固醇和环境颗粒物污染是导致死亡和DALYs负担的前三大危险因素，其中高收缩压风险负担所占比例甚至超过50%。
图3 2021年IHD的死亡风险因素负担
图4 2021年IHD的DALYs风险因素负担
图5说明了风险暴露趋势和疾病数量和发病率的潜在变化如何导致1990年至2021年风险排名的显著变化。1990年，主要的危险因素是高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇和吸烟，所有这些因素在归因死亡的百分比和到2021年的排名方面几乎没有变化。
图5 1990-2021年按可归因死亡和伤残调整年划分的4级主要风险
4、环境风险
图6 环境颗粒物污染分析结果综述
5、行为的风险
图7 吸烟分析结果摘要
6、饮食的风险
图8 低粗粮饮食分析结果摘要
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文章小结
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总之，这项研究强调了控制风险因素在减轻全球IHD负担中的关键作用，并指出需要根据国家的具体情况制定针对性的干预措施，还揭示了不同SDI水平国家在IHD负担上的差异，为全球健康不平等的研究提供了新的视角。
