患者：张东

性别：男

年龄：35岁

职业：货车司机

患病时间：3年。

主要症状：会阴部坠胀疼痛，尿频、尿急、尿不尽，偶有排尿灼热感

病史回顾：

2021年初无明显诱因出现会阴部阵发性隐痛，伴腰骶酸楚。

初期以为是久坐导致的普通腰酸背痛，并未在意。但随后症状逐渐加重，疼痛开始放射至上腹部和腰部两侧。

患者：张东是一位货车司机，长期久坐，饮食不规律。由于症状持续加重，后来发展为明显的会阴部坠胀感，伴尿频、尿急、尿不尽，偶有排尿灼热感。夜间睡眠质量下降，影响日常生活和工作。

就医经历：

1.当地医院就诊：最初在济南市某三甲医院泌尿外科就诊，诊断为"前列腺炎"，未做进一步检查（如前列腺液常规等）。西医治疗方案包括：

长期口服左氧氟沙星、头孢类药物

中成药（翁沥通等）

2.治疗效果：症状时好时坏，不能完全缓解。患者反映在服药期间症状有所减轻，但停药后又反复加重。

3.患者的困扰：

症状反反复复，导致工作效率下降

长期服药带来的经济负担和对药物副作用的担心（如抗生素长期使用可能带来肠道菌群紊乱等）

影响正常生活和家庭关系

转为寻求中医治疗的原因：

对西医治疗方法效果不明显深感失望

听闻中医疗法在调节全身状态方面有独特优势，且希望找到更符合"治本"理念的治疗方法

中医四诊分析：

初次就诊时：

舌象：

苔黄腻，舌边尖稍红

舌体胖大，有齿痕

脉象：

弦数（弦脉主肝郁气滞，数脉提示体内有热）

其他症状：

小腹部坠胀不适

纳差腹胀

时有腰骶部酸痛

中医辨证分析：

根据患者的舌脉及临床表现，属于湿热内蕴、气滞血瘀证。

1.湿热内蕴：

舌苔黄腻提示体内有湿热邪毒。

尿频、尿急、尿不尽以及排尿灼热感均为湿热下注之兆。

会阴部坠胀疼痛也与湿热郁结有关。

2.气滞血瘀：

脉弦提示肝郁气滞，时间久了导致血行不畅而形成瘀滞。

瘀血阻络则加重局部症状。

3.脾胃虚弱（见舌体胖大有齿痕）：

长期久坐、饮食不节伤及脾胃，脾失健运则湿热易于内生。

脾虚则气机升降失常，影响全身气血运行。

中医治则：

清利湿热，疏肝理气，活血化瘀

通过中药调理改善患者体质，清除体内湿热，调节脾胃功能，恢复肝脏疏泄功能，使气血畅达。

初始治疗方剂（3个疗程）：

金钱草：清利湿热，通淋消炎

药效特点：

金钱草具有很好的利尿通淋作用，能够有效清除体内的湿热邪气。现代药理研究表明，金钱草对多种致病菌有抑制作用，对于细菌性前列腺炎也有一定的抗感染效果。

蒲公英：清热解毒，消炎散结

药效特点：

蒲公英善于清利肝胆郁火，同时具有抗菌、抗炎的作用。可以辅助金钱草增强抗菌消炎的效果。

丹参：活血化瘀，改善微循环

药效特点：

丹参有助于疏通前列腺部位的血脉，改善局部血液循环，从而减轻炎症和充血状态。

白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋

药效特点：

白花蛇舌草现代药理研究显示有显著的抗肿瘤、抗菌消炎作用。在本方中用于增强整体消炎解毒效果。

车前子：清热利湿，通淋止痛

药效特点：

车前子不仅能够促进尿液排出，帮助清除体内湿热，还具有很好的止痛作用。

方剂功效：

清利湿热、消炎解毒、活血化瘀

治疗效果：

经过3个疗程（约60天）的中药治疗后，患者症状明显改善：

1.会阴部坠胀疼痛：由持续性隐痛转为间歇性轻微不适

2.尿频、尿急、尿不尽：次数减少，症状减轻

3.腰骶酸痛：较前缓解

重要调整：

由于患者在治疗过程中仍有部分症状未能完全消失，在第二个疗程中，对原方进行了适当加减：

增加赤芍、川牛膝：加强活血化瘀力度。

赤芍具有很好的清热凉血作用，川牛膝则善于引血下行，改善气滞血瘀状态。

黄芪、茯苓：补中益气健脾。

黄芪可以提升患者整体气机，改善脾胃虚弱的状态；茯苓利湿健脾，进一步巩固清利湿热的效果。

在第二个疗程的治疗过程中，患者的症状得到了更明显的改善。最终通过3个疗程的辨证论治和中药调理， 张东的前列腺炎得到了彻底治愈，并且没有出现复发的情况。