同济刘嘉锋|河南30岁男子右耳先天性畸形,这是他心中的一根刺

同济耳再造刘嘉锋 2024-11-06 10:48:33

“这是我心中的一根刺,30年我都不敢剪短头发,大夏天都留着长头发。因为小时候在农村里,大家都会对我还有我父母指指点点,小时候同龄的人也不爱和我玩,都叫我怪物。”

从河南来的刘先生今年30岁了,他是上周三下午来的门诊,他的右耳非常小,而且位置高低和正常的耳朵也不一样,整个掉下来了,所以他常年留着长头发遮住右边的耳朵。

陪同他一起来的家人说,以前也去别的医院看过,但是都说要取肋软骨做再造,我们觉得太受罪了,就想找一个不那么痛苦的方案,看见你这里可以做舒展,我们就立马买票过来了。

我从2018年就开始做舒展方案,是适合一度小耳和二度小耳的方案,因为不是完全没有耳朵组织,如果直接铲掉做再造,确实挺可惜的,而且很多家长也确实不想孩子受苦,宁愿取自己的肋软骨也不想取孩子的,所以我开始给他们做舒展,到现在反馈都很不错。

下面是我总结的关于成人舒展的5个常见问题。

01 舒展手术方式

在耳朵有足够的软骨的情况下,我们可以将软骨和皮肤重新塑形,让耳朵比原来大一圈,这样就不需要取肋软骨了,而且我们通过转移皮瓣的办法,手术过程中也不需要植皮。

这种舒展修复的方案满5岁就可以做了,成人也可以做,我们今年暑假就做了200多例舒展的孩子,效果都还不错,做好的耳朵最大的优势就是耳朵是软的,有弹性的,恢复后睡觉可以压,不用扩张,不用取肋软骨,身上也没有疤痕,切口设计在发际线下面,不会影响长头发;术后很稳定,不会反弹。

二期还可以做复合组织游离,那样跟对侧会更接近。

02 舒展对于成人来说有什么优势

成人还是非常适合做舒展的,一是错过了耳再造最佳年龄,肋骨钙化不能做再造,因为肋骨钙化就不太容易进行支架雕刻,后期也容易断,而且用材料做风险也比较大,容易外露和感染。

二是害怕取肋软骨,害怕再造会耽误很多时间。

舒展方案就不用担心这两个问题,因为这个方案不取肋骨、不植皮、不扩张、做出来的耳朵是软的。

而且成人舒展手术就是周末手术,不耽误上班,不带引流管,3天可出院,平时带个帽子就可以正常上班,护理方便,不需要换药。

03 麻醉

成年人都可以选择局麻来做舒展,局麻是我亲自打针的,我打局麻还是很有经验的,一点都不疼,就像蚂蚁咬一下,痛感较轻,不会影响睡觉;

而且局麻手术做完不用陪护,我们这里很多成年人就自己一个人背个背包来术后3天背个包就回去了。

04 疤痕问题

我们是用的7-0的缝合线,配合美容缝合,基本上看不见疤痕印子。

05 术后护理

术后康复期耳软骨是不能受压的,平时需要用耳撑辅助定型,耳撑可以提前购买,拆完线等皮肤愈合就可以带上了,用3M的医用胶布固定在耳朵上。等伤口长好了再佩戴,连续使用2-3天再取下来清洁,可反复使用。

耳撑用来支撑耳廓软骨、协助压出耳沟的形状,至少连续佩戴3-6个月。

术后8-10天拆线,拆线尽量回来拆,可以提前预约,如果在当地拆线,一定要提前拍照片问一下我,耳朵上的痂皮不要自己扣掉,等它自然脱落。

耳朵的问题不仅仅是外观的问题,其实最重要的是心理问题,心理问题是会影响人的方方面面,不爱社交,工作不好找,自己也会敏感自卑。但是其实就像我说的只是耳朵不好看而已,其他智力啊什么都是好的。

所以在面对孩子小耳畸形的问题时,父母也要从小就积极引导孩子勇敢地面对,同时去寻找合适的方案,小孩子的可塑性会更强一点,恢复能力也会好一点。当然耳整形手术成人也是可以做的,如果小时候错过了,长大了也可以及时弥补。
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