脾乃后天之本，能运化、升清，为气机升降出入之枢纽，脾气健运，精血源源不断，水液代谢输布；脾胃虚弱，健运失司，久则脾肾两虚，水湿停滞潴留，或封藏无力，致精离其位，故成前列腺增生。

补肾从脾入手：

前列腺增生，往往虚实夹杂，治疗难度不低，复发率高，慢性病程太久，则耗伤肾精。

“冰冻三尺，非一日之寒”，肾精亏虚太久，调理上还应调顺肾之阴阳，应从脾着手，使脾运渐健，由健脾则能补肾、温肾。

魏先生，59岁，被诊断为前列腺增生，症状如下：

小便滴沥不尽，点滴而出；

小便次数多，每天7、8 次；

晨起尿等待，夜尿频繁；

心情烦躁，少腹酸胀明显；

偶有腰酸，畏寒怕冷；

头晕乏力，食多胃胀；

舌淡红胖大，苔薄白腻，脉迟。

患者年老肾衰，肾气不足，气化失常，水湿内生，阻塞尿道，故见尿不尽，点滴而出，小便频等；肾阳虚损，命门火衰，无以温煦，故见腰酸怕冷，夜尿频等。

综合辩证为脾肾气虚证，治宜补益脾肾，理气通络，拟方如下：

黄芪，山药，泽泻，怀牛膝，茯苓，熟地黄，制萸肉，荔枝核，橘核，柴胡，桂枝，黄芩。

方中熟地黄、山药、山萸肉滋补肾阴，取善补阳者必阴中求阳之意；

黄芪甘温，既补益脾气以调升降，又温补肾气以生少火；桂枝温阳化气，泽泻、茯苓、怀牛膝等利湿通小便，合用健脾使中焦脾运正常，以复升降；

橘核、荔枝核既行气散结消少腹酸胀以通气机，又软坚散结消有形淤滞以通尿道；脾胃虚弱，故加用少量苦寒之黄芩以消壮火。

柴胡疏肝解郁畅情志，一则助橘核、荔枝核理气机，二则与黄芩相配一清一散共除壮火。

全方补而不滞，通而不伤，共奏补通兼有之效，患者二诊时症状缓解，服药后小便次数减少，腰酸好转，余症未见，故守上方继续，前后共服1个月，症状基本上都消失了，后随访未见复发。

中医呢，是靠疗效说话的，是实实在在的疗效，绝对不是靠嘴说的，中医者应沉下基层，不断临床，不断思考，反复论证，用到老学到老，或许才能真正理解中医之道。