我们之前说过肺结节常见的5个不好描述中有一类是有胸膜牵拉的结节。因为这里的结节一旦说是恶性的，那么理论上很容易侵及壁层胸膜。也就是所谓由一期变四期，由早期变晚期。

很多结节朋友发现胸膜处长结节，又是个实性结节就开始焦虑生怕变肺癌。毕竟之前我们说过本身实性结节如果说是不好的，变化得往往更快。

所以说很多朋友一发现胸膜处有结节，就沉不住气就去切掉了，殊不知这种类胸膜的非钙化实性结节反而良性居多。

3个特点就可以判断出来：

第一，结节越小通常良性的可能性越大

最近公布的轶项涉及到4,425人的大型队列研究，对于这种非钙化的类胸膜结节，良性结节大小的中位数为4.2毫米，而恶性结节为11毫米。

换句话说，我们通常说这种实性结节小于5毫米的大部分都是良性的，刚好与这个大型的队列研究是相符的。

第二，这类胸膜处结节边缘越光滑良性的可能性越大

同样是这个大型的队列研究发现，在4,000多个病例中良性结节边缘光滑的占到了67%，而恶性结节边缘光滑的仅有14%。

第三，结节周围1公分情况判断

如果说结节周围直径1公分出现肺气肿、纤维化越少良性的可能性越大。

结合我这个门诊患者案例来看，左边这个实性结节第一才发现是7mm，由于有胸膜牵拉，患者很担心发生恶变。

看过他的图像后，结节边缘光滑，周围没有肺气肿、肺纤维化的表现。我建议他不要着急手术，完全时间尝试中药治疗。不到3个月的时间，这个结节就基本消除，密度变得也很淡。

我还是那句话发现肺结节以后还是要第一时间找专业大夫分析，并制定后续治疗方案。

其实绝大多数肺结节都不是恶性的，不必担心更不必马上手术切除，充分利用起随访时间，通过中药软坚散结，复查时结节缩小好转或者消除都可以放心。

并非只有手术一个选择，大家要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！