李大爷半年前得了脑梗，经过治疗出院时医生反复叮嘱要坚持服用阿司匹林、他汀，出现不适症状及时复查。

但在回去后，李大爷听人说阿司匹林吃多了会导致脑出血，于是就擅自把药停了。

没想到，没到3个月他的脑梗就再次复发了。

医生称，李大爷脑梗复发与他没有规律服药有很大关系，这到底是怎么一回事呢？

如今三高患者的人数越来越多，大家对健康的关注度也在逐渐提升。很多需要长期服药的人对用药安全问题十分重视，如心脑血管疾病患者多会服用他汀类药物配合阿司匹林，患者会产生很大的疑虑，吃一种药不行吗？

其实，是否需要同时服用他汀类药物和阿司匹林主要看有没有两者的服药指征。

常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，作用是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，减少血液内的脂质沉淀，控制斑块加重、预防心脑血管疾病发生。

除此之外，他汀还有抗炎、稳定斑块、保护血管以及预防斑块破裂等作用。

阿司匹林的作用则是抗血小板聚集，防止再次形成血栓，也是一种抗血栓药物，为了预防心梗、脑梗发生。

两者的作用机制不同，可以是搭档，但不一定要一起用。一般情况下，罹患三高、有吸烟喝酒、肥胖等心血管疾病风险因素，但没有发生过心血管疾病的人群，只需要服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇水平下降即可，不需要服用阿司匹林。

但如果是已经发生过脑梗塞、心梗、冠心病以及颈动脉狭窄>50%等心脑血管疾病的患者，在预防疾病复发时则需要服用他汀类药物和阿司匹林。

当身体出现以下三种特殊情况时，要注意及时暂停阿司匹林和他汀类药物的联用，并就医咨询专业医生建议。

1、消化道出血

阿司匹林较为常见的不良反应就是恶心、呕吐等胃肠道不适，严重的情况下可能会导致胃肠道出血。因阿司匹林在胃内分解后会给胃部带来较强的刺激性，影响黏膜的防御因子，削弱胃粘膜屏障等。

服用过程中一定要注意消化道出血问题，一旦出现呕血、柏油状大便，要及时停用阿司匹林。

2、肌肉疼痛

他汀类药物可能会影响辅酶Q10代谢，引起肌肉疼痛的症状出现，服药期间一旦发生肌肉疼痛症状要及时就医。一旦检查发现肌酸激酶水平>正常值上限5倍，要立即停用他汀类药物。

3、转氨酶严重升高

大部分他汀需要通过肝脏进行代谢，并通过抑制肝脏的胆固醇合成起作用，在服药过程中可能会引起转氨酶上升。阿司匹林也同样需要通过肝药酶代谢，与他汀联用可能会加重肝脏负担，日常要做好肝脏功能的检测，一旦发现转氨酶>正常值上限3倍，要及时停药。

阿司匹林和他汀一个抗血小板聚集、一个稳定斑块，联合使用可显著降低心脑血管疾病的发生风险。但是任何药物都要注意使用方法，在服药过程中一定要注意这几个细节。

1、注意正确服药时间

阿司匹林肠溶片其实没有固定的服药时间，早上还是晚上服用均可，只要保持每日同一时间段空腹服用即可。

他汀类药物可分为长效和短效2种，短效类他汀的药效较短一般建议在睡前口服，长效的则在一天内的任意时间段服用均可，保持每日时间一致即可。

2、密切监测不良反应

常见的不良反应有肌肉痛、头痛、头晕、胃肠道不适等，在服药过程中要密切观察身体表现，发现异常及时就医。

3、定期检查各项功能

建议定期检查转氨酶、肌酸激酶、血小板凝血功能，发现异常后及时咨询医生调整用药。

4、注意药物的相互作用

阿托伐他汀在服药过程中要注意避免与西柚汁、克拉霉素、红霉素、利托那韦等联合食用，以免引起药物相互作用发生；

阿司匹林则要注意不能与非甾体类抗炎药、激素类药物联用，服药过程中还要避免大量饮酒。

阿司匹林和他汀类药物都是心脑血管疾病的常用药物，需要长期服用的患者不用过分抗拒，在正确服用的前提下一定是弊大于利的。

参考资料：

[1] 《阿司匹林＋他汀，真的要小心用了｜健识药师谈》. 健识局 2021年12月16日

[2] 《他汀和阿司匹林啥时暂停联用？3种情况！》. 神经时讯 2024年06月07日

[3] 《长期吃阿托伐他汀和阿司匹林会怎么样？坦言：一定要了解这6件事》. 李药师谈健康 2023年04月27日

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