如果说真的有一场“神药”评选，阿司匹林非常有竞争力。

公元前1534年，最古老的医学文献之一《埃伯斯纸草书》记录了干柳树叶的止痛功效。我国古代医学著作《神农百草经》和《本草纲目》也有用柳叶、柳树皮消炎镇痛的相关记载。而阿司匹林，正是其中发挥药效的有效物质。

这款经千年考验的药物，至今仍是许多家庭药箱里常备的“感冒药”。

然而你可能不知道的是，最近的一系列研究表明，阿司匹林可能治疗脂肪肝，甚至还有预防肝癌的潜力。

阿司匹林如何与脂肪肝和肝癌产生联系？其疗效如何？我们又该如何科学地使用阿司匹林呢？本文将带您一探究竟。

图源：摄图网

01

超四成患者肝脏脂肪减少30%以上

在寻找脂肪肝药物的道路上，科学家们取得了新进展。

《美国医学会杂志》（JAMA）最新发表的一项研究，给我们带来了关于阿司匹林可能帮助减少肝脏脂肪的好消息。这项研究在2019年到2022年，一共招募了80名年龄在18岁到70岁之间的成年人，他们都患有不合并肝硬化的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）。

MASLD是全球范围内高发的肝病，发病率呈逐年上升趋势。和我们通常所说的酒精性脂肪肝不同，MASLD通常与身体的代谢问题有关。

图源：参考文献1

举个例子，当患者出现肥胖、高血压、高血糖和异常的血脂水平等代谢问题时，就很容易患有这种脂肪肝。多达1/3的MASLD患者可出现进行性脂肪性肝炎和肝纤维化，从而导致肝硬化、肝细胞癌，甚至死亡。

在试验开始前，研究者对这80名患者进行了摸底检测，发现他们的肝脏脂肪平均含量为35.2%。紧接着，他们被随机分配到阿司匹林组和安慰剂组，每组各40人，接受为期6个月的治疗。研究者们使用一种叫做质子磁共振波谱（MRS）的技术，可以像秤一样准确地测量出肝脏里脂肪的多少。

这种技术是医生们公认的“金标准”，因为它不需要切开身体就能告诉我们肝脏里脂肪的确切含量，测量治疗前后的肝脏脂肪变化。

最后，研究者们发现，阿司匹林组的肝脏脂肪含量平均下降了6.6%，而安慰剂组则上升了3.6%，平均差异10.2%。

更让人高兴的是，阿司匹林组里有将近一半（42.5%）人的肝脏脂肪含量减少了30%以上，而安慰剂组这一比例只有12.5%。这表明阿司匹林在帮助减少肝脏脂肪方面确实起到了作用。

当然，这项研究还只是初步的，参与的人数不多，时间也只有6个月。我们还需要进一步的临床研究来确认这些发现。但阿司匹林作为了一款经典老药，表现已经要比很多试验中就夭折的新药好很多了。

况且，阿司匹林带给我们的惊喜远不止于此，有研究者发现，长期服用阿司匹林可能还会有预防肝癌的效果！

02

长期服用小剂量阿司匹林降低肝癌风险

柳叶刀子刊 eClinicalMedicine 上发表了一项大规模回顾性队列研究。研究团队利用台湾地区健康保险研究数据库，追踪了将近9万名MASLD相关患者。这些患者中，有一部分年龄在55岁以上且肝功能指标异常的老年患者并标记为高风险患者。

研究结果显示，长期使用阿司匹林的患者在随访7年半后，肝细胞癌的10年累积发病率显著低于未使用阿司匹林的患者。特别是对于那些高风险患者，使用阿司匹林的治疗效果更为显著，肝细胞癌的风险降低了37%。

更有趣的是，研究还发现，与短期使用阿司匹林的患者相比，那些持续使用阿司匹林3年以上的患者，肝细胞癌的风险进一步降低了36%。

最终经过一系列计算，研究者发现，每日低剂量的阿司匹林治疗可以显著降低MASLD患者发展为肝细胞癌的风险，降低幅度高达52%。

这一发现为我们提供了对抗肝细胞癌的新思路，尤其是对于那些因MASLD而处于高风险的老年患者。

当然，未来的研究需要通过更严格的随机对照试验来验证这些发现，并探索阿司匹林在预防肝细胞癌方面的具体作用机制。不过，目前的研究无疑为阿司匹林可能的抗癌效果提供了有力的证据，为非酒精性脂肪性肝病患者带来了新的希望。

03

如何科学地使用阿司匹林？

虽然阿司匹林在脂肪肝治疗上发挥了巨大潜力，但目前仍是试验阶段，不能作为临床用药指导。如果盲目地为了治疗某种病自行服用阿司匹林，可能导致严重的健康问题。

为了能有效防治疾病，大家在应用阿司匹林的时候必须遵医嘱并注意以下事项：

不要长期服用：长期使用阿司匹林可能会引起一些副作用，如胃肠道不适和增加出血风险。除非医生特别指示，否则不应长期服用阿司匹林。

特殊情况下慎用：如果有胃溃疡、凝血功能障碍或其他出血性疾病，应避免使用阿司匹林，除非医生认为有必要。此外，孕妇尤其是在妊娠晚期应避免使用阿司匹林，因为它可能对胎儿和分娩过程产生不良影响。

与药物相互作用：阿司匹林可能与某些药物相互作用。比如，阿司匹林不能跟甲氨蝶呤同服，会增加阿司匹林毒性；不能与利尿剂合用，能引起水杨酸中毒；不能跟肾上腺皮质激素合用，可导致溃疡。

编辑 | 唐久

图源 | 摄图网

参考文献：

1.Simon TG, Wilechansky RM, Stoyanova S, Grossman A, Dichtel LE, Lauer GM, Miller KK, Hoshida Y, Corey KE, Loomba R, Chung RT, Chan AT. Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 19;331(11):920-929. doi: 10.1001/jama.2024.1215. PMID: 38502074; PMCID: PMC10951738.

2.Teng-Yu Lee et al, Daily aspirin associated with a reduced risk of hepatocellular carcinoma in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. eClinicalMedicine. DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102065