(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
闲言少叙,我来给你讲一个真实的案例。它曾经刊发于2003年的《实用中医药杂志》上。我看到以后,觉得挺好,就收藏起来。
患者姓陈,是一个男性,当时是52岁。
这个人,平时喜欢烟酒,同时还喜欢吃香的喝辣的。在单位,他是一个头头,压力比较大,精神也时常处于紧绷状态。
当然,所有这些,都是长期不变的生活状态。他早已经习以为常。他甚至想,累,也就是累这几年。等以后,离开岗位,他也就清闲了。
但是,没想到,还没等他清闲呢,病先找上门来。
原来,最近这半年,他开始频繁感觉到精神疲惫,身体眼看着消瘦,而且平时饭量特别大,经常感觉到饿。与此同时,他口干舌燥,一天24小时离不开水瓶子。
不知道是喝水喝的,还是因为别的,此人的尿量出奇地大,白天晚上加起来,上厕所好几十次。用他的话说,自己基本上就被拴在厕所门口了。
看着镜子中日渐消瘦的自己,此人觉得可能是得了什么不好的病,比如肿瘤之类。但是他到医院检查,发现没这个问题,反倒是血糖,高得离谱。最终,他被确诊为糖尿病。
怎么办呢?患者思来想去,觉得想通过中医治疗。只要能让自己舒服一点,别那么渴,别一天到晚跑厕所,就行。
好吧,那就投中医治疗。
刻诊,见患者舌薄黄,脉数。
医家给开了一张方子,我们来看看:
石膏、知母各20克,甘草6克,天花粉24克,沙参、天冬、麦冬、生地黄、葛根各15克,山药30克。
所有这些,水煎服。
喝多少剂呢?20剂。
结果,患者用药以后,精神好转,诸症完全消失。血糖也有所控制。用患者自己的话说,最起码,口渴上厕所的事儿明显改善,少遭了不少罪。
这就是医案的大致经过。
现在,我给你说说这背后的道理。
读者朋友,你记住啊,上面这个患者服药前的状态,其实就是典型的肺胃阴虚。这是在糖尿病患者里,最常见的症候之一。
什么叫肺胃阴虚?就是说,此人肺阴不足,胃阴也不足。
肺阴不足,肺就没有办法来履行它输布津液的作用。于是,患者喝进来的水,不能灌溉全身,而是直驱向下,来到膀胱,成为尿液。
胃阴不足,这个人就有虚热,他就会十分容易饥饿,特别能吃,食欲旺盛。
可是,胃阴不足,导致脾的功能受影响,水谷精微无法得到应有的吸收和布散,这就导致患者吃进来的营养无法被利用,他就开始变得消瘦。
当然,肺胃阴虚,热势伤阴,所以患者就会口渴,怎么喝也喝不够。
苔薄黄、脉数,这更是阴虚有热的表现。
这么一看,我们就知道了。要想改善患者的问题,就必须清热滋阴。
我们来看当时医家用的配伍——
石膏、知母各20克,甘草6克,天花粉24克,沙参、天冬、麦冬、生地黄、葛根各15克,山药30克。
这里头,石膏是清胃热的。知母,清热而滋阴。天花粉、沙参、麦冬,都是滋养肺胃之阴的常用药。山药,滋补肺阴和胃阴,生地,滋补心阴和肾阴。葛根,生发脾胃清阳之气,布散津液给四肢百骸。这一番操作,俨然是一场及时雨,让患者的肺胃阴虚的局面,得到很大缓解。
这里值得一提的,是石膏和知母两味药的应用。这其实源于《伤寒论》里头的白虎汤。
白虎汤,最初的组成就是石膏30克,知母9克,甘草3克,粳米9克。石膏和知母,是其中最主要的两味药。其中的石膏,入阳明经,可以清胃热。知母,一方面可以辅助石膏清热,一方面可以滋阴。甘草和粳米,扶助脾胃之气,以免寒药伤正。整个这张白虎汤,就是用于治疗阳明热盛之证的。患者主要表现,就是面红,壮热,渴而烦,大汗,脉洪大。
当然了,我们在这里,没必要对它作特别精深的理解。我们老百姓,只要知道它有杰出的清胃热功效,就够了。上头医案里的患者,有明显的胃热之象。那好,就用它来打底子,配上滋补肺胃之阴的药材,这就可以很好地解决问题了。
其实,利用白虎汤治疗糖尿病肺胃阴虚证,这在中医里头不算什么秘密。很多中医人都会。只不过,在具体用药种类上,以及个别药物的用量上,会有所调整。上文所讲的配伍,应该说是业界的经验之一,可以供读者朋友借鉴、参考。还是那句话,非专业的读者,必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你自己,不要盲目尝试。
另外,就糖尿病的发病而言,和患者的生活方式、饮食习惯,有很大的关系。工作上过于劳累、精神上过于紧张、饮食上过于放纵,嗜好肥甘厚味,这样的人是特别容易出现糖尿病的。因此,在病后调养方面,我们就该从上述几点入手来改善。我们要学会让自己放松,避免过劳,合理控制饮食。有的时候,整个糖尿病,就是累出来,干工作干出来的,胡吃海喝吃出来的。
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