“医生，我老是夜间腿疼的厉害，需要不断捶打才舒服，这是什么病啊？”
“医生，不宁腿是不是腰椎引起来的呀？”
50多岁的孙阿姨是一名退休职工，平时身体状态还可以，就是有一个2型糖尿病的老毛病，虽然她长期在吃药，但是由于没有规律监测血糖变化，所以一直不清楚自己的血糖水平。2个多月前孙阿姨开始感觉自己的左侧大腿出现莫名的疼痛，有点像放电一样，而且是夜间疼痛的厉害，孙阿姨以为是腰椎间盘突出导致的，于是去了社区的医院进行治疗，但是即使口服了止痛药、扎了针灸，但是症状还是没有好转，甚至导致孙阿姨晚上根本睡不着，需要不断的走路或者捶打自己的大腿才能稍微舒服点，严重影响生活质量，于是她来到医院进行咨询和治疗。
医生听罢孙阿姨的描述后第一时间为其完善了腰椎磁共振和下肢血管彩超，腰椎磁共振虽然可以看到有腰椎间盘突出，但并没有明显的神经压迫，但是下肢血管彩超却发现其下肢动脉有明显的狭窄，结合孙阿姨糖尿病的病史，以及夜间症状明显加重的特点，医生考虑是不宁腿综合征。
孙阿姨没听过这个病，反问医生什么是不宁腿综合征？是腰椎间盘突出造成的吗？医生解释道不宁腿综合征是一种临床较为少见的神经系统性疾病，其发病机制尚不明确，但是有一个明确的特点是就是患者在夜间有着强烈的、不可抗拒的活动腿的欲望，并且活动后腿部他不适感有母女关系改善，而且不宁腿症状好发于多种代谢性疾病、神经系统疾病之后，而孙阿姨的情况就刚好符合。医生于是依照不宁腿综合征的治疗方案为孙阿姨用药，孙阿姨当天晚上就没有再感觉到腿部的不适，睡觉也好转了，经过系统的治疗后孙阿姨的不宁腿综合征彻底治愈了。
一、不宁腿综合征的临床特点和发病机制不宁腿综合征是临床少见的一种神经系统疾病，其本质是感觉运动障碍导致的肢体功能异常，其临床的主要特点是患者肢体会出现严重的不适感，并且性质多样，如烧灼感、触电感、酸胀感等，并且患者会出现强烈的、急迫的移动肢体的欲望和冲动，通过活动肢体可以有效缓解肢体不适，一旦停止就会再次出现肢体不适，并且这种不适感在夜间加重，白天这种相对较轻。
目前临床上尚不明确不宁腿综合征的发病机制，普遍认为其与人体代谢和中枢神经系统的功能有关。
1、中枢神经系统代谢障碍机制
铁元素是中枢神经系统中重要的元素之一，其可以有效调节多巴胺在大脑中的合成和分泌，如果中枢神经系统中的铁代谢出现异常就会导致大脑黑质神经元功能受损，影响多巴胺系统的正常功能，继而引发肢体感觉和活动的功能异常。
2、中枢神经系统中多巴胺功能紊乱
临床研究表明多巴胺功能障碍是诱发不宁腿综合征的重要原因，多巴胺合成减少或者分泌受限时会明显加重不宁腿综合征患者的临床症状，而额外补充多巴胺可以有效缓解不宁腿综合征患者的肢体的多种不适感，因此多巴胺受体激动剂是临床治疗不宁腿综合征的一线药物。
3、神经传导环路功能异常
人体正常的感觉转到需要中枢感觉系统的深度参与，而在不宁腿综合征患者体内的中枢阿片系统功能异常，导致中枢神经系统的下行抑制通路功能失调，导致脊髓神经元过度兴奋，继而导致患者出现肌肉的过度活跃，以及明显的感觉兴奋。
二、如何诊断不宁腿综合征？不宁腿综合征的发病较为隐匿，而且多继发于其他疾病之后，并且症状非常容易与下肢动脉栓塞、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病相混淆，因此临床上经常见到误诊或者漏诊的情况；其次，目前对于不宁腿综合征几乎没有实验室指标可以确诊，临床依然是依靠临床表现和药物治疗效果来进行判断，因此这里给大家总结了可能是不宁腿综合征的3个诊断标准，但是依然希望大家在医生指导下进行规范的诊断和治疗。
1、肢体疼痛不能用其他情况解释
不宁腿综合征是一种排除其他常见病因后的临床诊断，在怀疑是不宁腿综合征之前一定要排除腰椎、下肢血管、下肢水肿、关节炎、肌肉痉挛、外伤等多种病因的可能，因此必须完成相关检查，如腰椎磁共振、下肢血管彩超、下肢肌电图等。
2、有明显特征性表现
不宁腿综合征的特征性表现包括以下3点：①肢体出现严重感觉不适，不一定是疼痛，也可能就是一种说不出的不适感；②这种肢体的不适感在休息状态下加重，并且多集中在夜间或者傍晚出现；③可以通过活动或者捶打肢体来有效缓解肢体不适感，但是停止后又会出现。如果你同时出现了上述3点，则可以考虑是不宁腿综合征。
3、普通止痛药治疗无效
对于一般的炎性疼痛，临床常用非甾体类消炎药来进行治疗和缓解，但是这种药物对于不宁腿综合征是无效的，因此如果传统止痛药治疗效果不佳时，也可以考虑是不宁腿综合征的可能。
三、科学使用4类药物，有效治疗不宁腿综合征针对不宁腿综合征，除了需要治疗其原发病以外，如脑卒中、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、糖尿病等，及时针对其肢体不适进行治疗是非常关键的，因为如果治疗及时可以在短时间内缓解患者的临床症状，增强患者的信心，而短时间内药物治疗有效也是确诊不宁腿综合征的标准之一，临床上常用以下4类药物来治疗不宁腿综合征。
1、铁剂
中枢神经系统中的铁代谢异常是诱发不宁腿综合征的因素之一，因此有效补充铁剂可也可以有效改善中枢神经系统中的缺铁状态，常用的铁剂包括琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等。
琥珀酸亚铁是临床常用的口服铁剂之一，临床研究表明其可以快速有效的环境不宁腿综合征患者肢体乏力、麻木、酸痛等多种不适感，同时可以改善患者的睡眠质量下降。但需要注意的是口服铁剂时一定要定期监测血清铁蛋白水平，如果恢复正常则需要停药；其次，口服铁剂会诱发腹痛、呕吐、恶心等多种胃肠道不适；最后，如果口服铁剂效果不佳时可以选择静脉注射。
2、多巴胺受体激动剂
多巴胺受体激动剂可以有效增强中枢神经系统中多巴胺的功能，增强中枢神经系统对于下行感觉系统的抑制作用，从而有效治疗不宁腿综合征，临床最常用的就是普拉克索，目前普拉克索是唯一明确可以治疗不宁腿综合征的药物，也是临床治疗不宁腿综合征的首选药物。
临床研究表明普拉克索可以有效缓解不宁腿综合征患者的肢体不适，改善其睡眠治疗和生活治疗，并且起效快，作用效果明显，可以快速改善不宁腿综合征患者的多种不适症状。但需要注意的是服用普拉克索可能导致恶心、头晕、嗜睡等中枢神经系统的不适反应；其次，极少数患者在服药初期还会可能出现体位性低血压；最后，极少数患者在服用普拉克索后会出现幻觉、运动障碍等不良反应，如果出现上述反应则需要停药。
3、多巴胺制剂
多巴胺系统功能紊乱是导致不宁腿综合征的机制之一，因此适当补充多巴胺可有效缓解不宁腿这种，其中最常用的就是左旋多巴。
左旋多巴是临床常用于治疗不宁腿综合征的药物之一，临床研究表明每晚服用100-200mg的左旋多巴可以有效减轻患者的肢体不适，提高患者的睡眠质量和生活质量。但是需要注意的是不能长期服用左旋多巴，因为长期服用会导致症状反复或者加重；其次，补充左旋多巴会导致明显的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振；最后，服用左旋多巴会导致不安、失眠、幻觉等精神症状，发现后必须立刻停药。
4、α钙离子通道配体类抗癫痫药物
临床研究表明加巴喷丁、普瑞巴林等α钙离子通道配体类抗癫痫药物也可以有效缓解不宁腿综合征，因此临床常用于治疗无法耐受多巴胺激动剂或者多巴胺制剂类药物的患者，其中加巴喷丁最为常用。
加巴喷丁是一种γ-氨基丁酸的衍生物，其临床常用于治疗癫痫、神经痛等疾病，但大量临床证据表明其可以有效缓解不宁腿综合征患者的临床症状，改善其睡眠质量。但是需要注意的是服用加巴喷丁会导致嗜睡，眩晕，行走不稳，疲劳感等中枢神经系统不良反应，多见于服药初期，持续服用可以耐受；其次，加巴喷丁对于心血管具有一定的刺激作用，会导致心动过速、心律不齐等心血管不适反应。
四、总结根据流行病学研究表明由于脑卒中、糖尿病等疾病的发病率逐年上升，临床上不宁腿综合征的患者也越来越多，但是由于本病没有特异性的实验室指标，所以经常被误诊和漏诊，建议有需要的患者前往专业医院进行诊断和治疗；其次，铁剂、多巴胺受体激动剂、钙离子通道配体类抗癫痫药等都是治疗不宁腿综合征的常用药物，如果诊断明确，可以在短时间内有效缓解肢体不适、睡眠质量下降等多种临症状，但要注意药物可能的不良反应。
