大家好，我是中医柳兴印。前一阵儿，来了一位肝囊肿患者，说自己的肝囊肿每年复查时都在增大，今年复查时发现囊肿已经长到了5厘米，出现右上腹疼痛的情况越来越频繁，食欲减少，吃点就胃胀，乏力感明显，医生建议可以手术切除，但患者不愿意做手术，服用一段时间的西药调理后，症状也没有得到明显缓解。

中医在调治肝囊肿时常从病因入手，而肝囊肿的形成主要是肝脾出了问题。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，所以如果患者情绪总是不好，就会肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，日久就会形成瘀血。同时，有肝郁问题的人群，脾胃也会受到损伤，导致脾失运化，水湿内生，痰湿凝聚，与瘀血相互搏结，停聚于肝脏，就会形成肝囊肿。

因此在调理这位患者时，针对患者肝气郁结的病机，在用药上我主要用到了柴胡疏解肝郁，条达气机；枳壳理气宽中，行滞消胀；香附疏肝解郁、理气止痛。

接下来，就要处理肝郁日久引发的瘀血阻滞，所以还用到了丹参活血化瘀，调经顺脉；赤芍散瘀止痛，增强活血化瘀之力；三棱、莪术直达病所，消散瘀血结块。

而痰湿也是引发肝囊肿形成的重要因素，所以还要用化痰软坚的药物，用到了浙贝母化散郁结之痰湿；夏枯草消散郁结之痰核；生牡蛎软坚散结，缩小囊肿。

当然，在祛除痰湿的同时，还要健脾，断绝痰湿再次生成，所以还用到了党参味补中益气，健脾益肺；白术健脾益气，燥湿利水；茯苓健脾，利水渗湿，能增强脾胃功能，正常运化代谢体内水湿，同时还能防止其他药物太过损伤脾胃正气。

患者守方加减调理一段时间以后，右上腹疼痛、食欲不振、胃胀、乏力的问题基本消失，后期复查B超，肝囊肿缩小到1.2厘米，身体也没有再出现不适症状。

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