前几天门诊碰到一个老爷子，来看胸痛，交流了一下，得知十年前在杭州某大医院因胰腺癌手术治疗，术后恢复佳，一直在杭州随诊，3个月都要去一趟，每次复诊的内容，也就是问问一般的情况，查查肝肾功能、肿瘤标志物等，或者是每年上腹部CT查一下 ，去一次基本得花一整天，花钱是小事，年纪大了，精力跟不上，舟车劳顿。我同他讲了，你这种复查其实没必要去杭州，当地县医院就可以检查。老爷子听了，说县医院也可以啊！我无语。

这也是为什么有的病人经常会遇到：好不容易挂个专家号，好不容易排到队，几句话几分钟就给打发了，这多半是因为你的问题很小，或者很常见，专家几句话几分钟就可以诊断清楚。

类似的情况有很多，做个体检也一定要到杭州上海；一些肿瘤放化疗复诊，或者是一些心脏病手术，或者是其他手术之后的随访，其实都是可以当地随访和就诊。

这也是为什么国家提倡实行双向转诊管理制度？

向上级转诊指征

1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构、乡镇卫生院难以实施有效救治的病例；2、需要到上一级医疗机构作进一步检查，不能确诊的疑难复杂病例；

3、处置能力受限或疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；

4、各种恶性肿瘤需到上级医院治疗病例；5、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

向下级医院转诊指征：

1、急性期治疗后病情稳定，需继续康复治疗的病例；

2、诊断明确，适宜在社区长期治疗的一般常见病、多发病和慢性病病例；

3、各种恶性肿瘤患者的康复和临终关怀；

4、老年护理病例。

双向转诊好处很多：

对患者：确保转诊患者得到及时、有效的诊治；减少就诊环节，节约了时间；下级医院诊疗费用相对低，节省了开支；实行资源共享，避免不必要的重复检查。

对大医院：减轻了就诊压力，让更多的优质医疗资源服务更需要的病人，节约了社会资源。

对小医院：扩大了就医群体，和谐当地医患关系。

对国家：节省了医保支出，医疗资源配置更合理。

看病的基本流程就是，当地社区或院就诊，大部分问题基本上都可以就近解决的，如果社区医生无法解决的，一般会给你一些建议：告诉你下一步该怎么做？看什么科室，该做什么检查等等。如果你盲目上大医院，也许挂什么科室你都不知道。

有一些需要做手术的病人，如果怕麻烦不愿意去大医院，又不放心当地医院技术，也可以将大医院的专家请过来做手术，现在交通非常便利。

另外一些大医院专家也会定期到基层医院就诊，你也可以直接在当地挂号就可以了。