腰椎管狭窄症是许多老年人都会得的病，许多子女也都很担心父母的这种情况，会在网络上多了解一些这方面的知识，久而久之，不少患者和家属也都会自己简单看个片子，知道自己大概要做哪种治疗。但了解的多了，疑惑就多了，“为啥医生说的和网上不一样？”、“我自己看片子也不严重，怎么就让手术？这是不是忽悠我呢？”其实，许多患者朋友只知其一不知其二，和临床医生相比了解还是不够深入。

最近，一位63岁的男性患者在家人的陪伴下来到宣武医院王作伟主任的门诊。他在4年前就出现了腿疼的症状，然后去当地医院就查出来是腰椎管狭窄，当时感觉还不是特别严重，就做了保守治疗。 可之后他的症状反复加重，尤其是走路距离远一些的时候，小腿肚子特别疼，不得不停下来缓一缓再走。这期间，他自己没事就在网上看看相关知识，也试了许多方法，但效果都不明显。尤其是近几周，他感到症状加重了许多，走路不到100米就疼得受不了，再次去当地医院后，建议他进行手术。这让他不敢相信，“我自己看片子也没那么严重，咋要手术？”于是为了进一步治疗，他们一家来到北京想找专家再看看，最后来到王主任门诊。

王主任仔细询问他的病史，发现他的症状还是比较典型的，然后又看了他的片子后，发现上面显示的情况并没有他说的那么轻。原来，我们做核磁共振检查后一般会给一张矢状位片子和一张轴位片子，从这位患者的片子上看，矢状位片子上椎管狭窄可能没有特别严重，但在轴位片子上显示腰椎管已经被严重挤压，里面的神经也被压得厉害。

术前影像学资料：

许多患者就不懂了，“我也会看片子，就是脊柱椎体后面那个浅色的长条是椎管，不就是看这里有没有狭窄吗？”其实，大家经常看的或者容易看懂的片子是矢状位的，但很多患者都忽略了或看不懂轴位片。

事实上，腰椎的核磁共振片子是许多腰椎疾病诊断中必不可少的一项检查。我们可以把它简单理解成从不同角度的切片，其中矢状位相当于从正面向背面方向竖着的切片，而轴位是水平方向的横截面。所以我们在看片子时要看全面，千万不要只看一面。

而腰椎管狭窄是否手术也并非光看看片子就能决定，还需要结合患者的具体症状、病史、查体等检查结果一起综合考虑。比如这位患者的情况，他的病史很长，保守治疗没有效果，腰椎管在腰4-5节段明显狭窄，症状严重影响日常生活，王主任建议他可以通过手术改善今后的生活质量。

在获得患者同意后，王主任为他成功进行了腰椎管减压手术。术后，他的腿疼症状立马得到了明显减轻，腿麻的情况也在好转，出院时已经可以独立行走了。

术后影像学资料：

许多患者都以为久病能成医，但事实上却一知半解。大家也要知道在网上光发张片子咨询，并不能得到准确的治疗方案，还是需要去正规医院做相关查体等检查，医生会根据您的具体情况综合评估，给出个体化的治疗方案。