（江苏）王长杰医生

有一些子宫腺肌症患者会问“王医生，你是长期探讨子宫腺肌症的，我查阅有关资料，说子宫腺肌症月经的经量很大,而我的经量却不多，怎么会是子宫腺肌症呢？是不是医生给我诊断错了？”，呵呵！不一定！因为，虽然子宫腺肌症患者的典型临床表现很多，但大部分患者并不同时具备其所有临床症状，往往是先出现其中一种、两种或部分症状。今天，王长杰医生来阐述这个问题，希望能解开一些子宫腺肌症患者心中的疑惑！

被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，是一个十分棘手难治愈的妇科顽症。即使目前的任何中西药物保守方案及任何保宫手术，治愈率也是极低，复发率极高！那些声称治愈率极高、复发率极低的药物和手术，基本都是以吸引患者为目的！任何一种治疗方案，也只能说尝试看看罢了，毕竟同样的治疗方案，并不一定人人都有效果，也是因人而异。

言归正传，王长杰医生长期在临床诊治子宫腺肌症期间，观察到子宫腺肌症的症状有很多，包括痛经、月经量大、贫血、子宫增大、不孕、肛门坠胀、夫妻生活时疼痛等。但综合起来看，其中当列第一个症状是痛经，渐进性加重的痛经，非常普遍，排在第一位，症状人群十分多，痛苦也比较大。但即便如此，仍然有少数子宫腺肌症患者，痛经不严重、程度轻微，能忍受，甚至不痛经，压根儿不用吃止痛药，非常幸运！

排在第二位的症状才是月经量大，甚至血块多。子宫腺肌症月经量大、经期延长的人群也比较大，但仍然有部分例外者，未必所有的子宫腺肌症患者，都有这个经量大的临床症状。王长杰医生在长期的临床中，也观察到一部分子宫腺肌症患者月经量是正常的，甚至还有月经量少的案例。我们都知道正常女性化综合的月经大小通常是20—60ml，如果超过80ml叫过多，如果小于15ml叫过少。即便同是月经量大患者，其月经量大小程度也是相对的，轻度的患者可能并不明显，而严重的患者会出现不同程度的贫血。在临床上应该随症而治，灵活变化才是，不能墨守成规！

　　子宫腺肌症患者的子宫往往随着月经次数的增加而逐渐增大，受子宫增大、宫缩能力变差、子宫内膜增厚等多种因素的影响，子宫腺肌症患者往往会月经量大，经期延长，严重的可能出现贫血，需要止血药、补血药缓解，甚至需要输血治疗。月经量多，是多数子宫腺肌症患者出现的临床症状，对于这类患者，必须及时服用止血药物，不能达到很好的改善经量时，需要及时到当地医院实施清宫止血术。如何合理选择止血药物也有十分讲究，一般情况下可以先选择二种止血中成药来尝试，当然不建议在经量多，颜色不黑，而没有血块的情况下选择云南白药胶囊。这些知识，王长杰医生在以前发表的文章中也有专门的阐述，患者可以自己去查找，这里不再重复。

最近，就有一位子宫腺肌症患者向王长杰医生咨询，根据她所提供的最新B超检查的描述来看，她的子宫增大极为严重了，最大经线达到110mm，并且每次月经来时，经量大，血块多，经期长，月经能持续十几天，血色素只有6.5g/l，重度贫血了！她在通过语音交流期间，说话有气无力，声音很小，有一种元气大伤感觉。她在当地一些医院也看过不少医生，并用过不少中西药物，就是效果不好，一直拖到如此严重地步，甚为她可惜！王长杰医生建议针对如此严重病情的情况下，不建议再尝试中西药保守治疗的尝试，没有什么价值的意义，也不必去选择各种保宫手术，直接全切子宫，并且在手术之前，最好输血，然后再手术为最佳！

当然，长期专注于探讨子宫腺肌症的王长杰医生，在临床上也观察到少数子宫腺肌症的经量却不多，甚至少数人的月经不规律、淋漓不尽等症状。这其实也是反映子宫腺肌症病灶类型和患者临床症状的相关性问题。经量多少，痛经程度轻重，并不是以它们来鉴别子宫腺肌症的依据，主是根据B超的诊断为确诊。子宫腺肌症月经量少可能是由于病变影响子宫纤维的收缩， 但是目前在临床上认为子宫腺肌症不会引起月经量少。 因为子宫腺肌症是具有生长功能的子宫内膜侵入了子宫基层所引起的子宫均匀性增大， 会出现宫腔面积增大， 从而会导致月经量多，而不会产生月经过少，而女性月经量的减少可能是由于与内分泌紊乱有关，如各种激素分泌异常或不排卵等；宫腔操作、卵巢功能减退、宫腔粘连等等所导致的。

王长杰医生还要提醒子宫腺肌症患者，如果再次用B超复查病情时，建议最好在每次月经干净后第四天、第五天、第六天，这三天复查比较准确，一般在月经前几天或月经期间、排卵期间，子宫会生理性增大，所以会影响观察子宫的大小准确。对于了解子宫腺肌症的治疗方案，建议去查找后面这个文章标题：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少知道如何正确求医用药了！另外，还有少数子宫腺肌症患者认为月经能起到排毒的功能，月经量少会影响体内毒素的排出。有这个想法的患者，则大错特错了！月经的主要组成部分是血液、子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的Y道上皮细胞等，并没有毒素成分，所以也就无所谓排毒一说。通常15ml以上的月经量，都不算过少，不必过虑。

在茫茫人海中的网络世界内，或查阅痛经或子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！

最后，再一次感谢“大鱼号 ”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！

提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究月经过多、痛经和子宫腺肌症20余年，撰写二百余篇原创网络文章！王长杰医生入驻“大鱼号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！