近些年，越来越多的人体检过程中查出了肾功能的异常，其中肌酐升高是比较常见的一种情况，其次就是尿酸高，还有尿常规尿蛋白、潜血呈现阳性的问题。这些指标的异常，都与肾脏健康密切相关。

大家可能上网搜索会发现肌酐高会与肾衰竭、尿毒症有着密切的关系，一看到这种消息就焦虑的不行。

实际上，尿毒症到底会不会发生，仅看肌酐存在有一定局限性，肌酐更多的反应出血液内毒素蓄积的情况，而对肾功能进展影响并不太大，血液毒素水平太高主要是容易引起并发症，而加快尿毒症的进程。

除了肌酐升高，真正与尿毒症密切相关的，其实是这三大指标，关乎肾功能的好坏，千万别忽视了！

第一个：肾小球滤过率，比肌酐更重要

经常提到肾小球滤过率，大家都会说不是肌酐算出来的吗，有啥区别？

确实是借用了肌酐这项毒素来评估肾脏滤过功能的情况，主要还是肌酐是毒素的代表，这样测量出来比较方便。

但是在反映肾功能及评估尿毒症风险方面，二者还是不同的。相对来说，肾小球滤过率更准确，影响波动幅度小，不会“骗人”。

但肌酐却容易受到急性因素的情况，比如感冒感染、肾毒性药物等等这种情况，往往迅速升高个几百个单位，大多能降下来恢复正常，而肾小球滤过率却不会受到这种影响。

肾小球滤过率相对反应肾功能问题更稳定，且是反应肾脏滤过功能的代表性指标，它的变化更直接表明了肾脏重要细胞——肾小球的硬化萎缩情况，提醒需要及时去采取措施修复受损肾小球，改善肾脏血液的问题。

所以肌酐升高了不一定是会尿毒症，但肾小球率过来了下降了，往往尿毒症风险会比较高。

第二个：尿量多少，是肾脏排不排毒的关键

人体有两大排毒通道即大小便。无论哪个出现异常都可能引起毒素的蓄积。而肾脏是生成产生尿液的器官，一旦损伤会自接影响到尿液的排出。其中尿量减少或增多都是肾功能异常的反应。

尿量增多说明肾脏处于超滤过状态，此时肾小球滤过代谢压力是很大的，需要及时去减轻肾内压，排水治疗，缓解超滤的状态，保证肾细胞的血氧供应，保护肾功能。

尿量减少同样也不是个好事，说明肾小球的滤过能力及肾小管重吸收作用同时严重受损。对血液滤过的速度减缓，从滤过到二次筛选时间会更长，而肾小管重吸收时间也会拉长，最终肾脏排毒排水的能力减弱了，速度减慢了，就造成了毒素的蓄积。

第三个：肾脏萎缩程度，决定功能发挥程度

肾脏内肾细胞不断受到炎症刺激的影响后开始纤维化，硬化发展，发展到一定程度每个独立的肾单位就开始萎缩。二百万个肾单位当损伤速度越来越快的时候，整个肾脏就开始萎缩了。

一方面肾脏内血流影响比较大，肾细胞萎缩坏死后局部毛细血管堵塞，造成整个肾脏血液流通都不太好。进一步加速剩余肾细胞的萎缩，形成恶性循环。

另一方面肾脏自身代偿性比较强，也并不是肾细胞一损伤，肾脏就开始萎缩，反而是多数人哪怕到了尿毒症可能都没有明显萎缩的情况，反而是在进行透析治疗后，逐渐萎缩。

所以肾脏萎缩是一个重要信号，虽然早期一般不会出现，但在一旦发生了说明病情不单单是肾衰竭那么简单了，尿毒症透析风险也大大提升了。

这三方面对肾功能的反应，对尿毒症透析的评估判断，可是比肌酐更准确，更明了，且更有用。同时积极提升肾小球滤过率，保留住正常排尿量，尽可能维持血流循环延长萎缩时间，更是防治尿毒症的关键，比降肌酐重要的多的多。

三项比肌酐与尿毒症关系更亲密的指标，看你漏掉了吗？几个还达标？