长江日报大武汉客户端2月2日讯患者上颈椎严重脱位，需要做手术矫正。但她身材娇小，身高仅有1.5米，颈椎骨头较常人更小、操作风险高，如何保障手术效果？近日，中部战区总医院骨科采用3D打印和手术导航双重“黑科技”协助，不仅精准完成手术，还将常规需要开两刀的手术，仅用一个刀口完成，进一步减少了手术创伤。

女士需做上颈椎手术

身材娇小面临更高风险

47岁的邹女士患有类风湿性关节炎多年，去年8月起，她常常觉得脖子疼痛，同时还有头痛、头晕等症状，低头时感觉加重，睡觉时也不能垫枕头。邹女士以为是脑袋里长“东西”了，非常紧张。

今年元旦后，邹女士从江西到武汉看病，辗转多家医院后，住进中部战区总医院骨科。颈椎CT检查显示，她的上颈椎严重脱位，神经“通路”变窄，压迫脑干和脊髓，引起头痛、头晕，随时可能瘫痪，甚至有生命危险；脱位的骨头又长在了一起，保守治疗无法解决，必须做手术。

中部战区总医院骨科主任徐峰、副主任医师康辉等专家分析病情，传统方法是从颈椎前方或口腔内手术，将已经长在一起的寰枢椎侧块关节“分离”开，进行松解，再从颈椎后方手术，将脱位的上颈椎复位、固定，解除神经压迫。但是前方和后方同时进行手术，对邹女士来说创伤大、恢复慢。

此外，手术还存在两大难点：一是需要在寰枢椎精准植入螺钉，该部位周围有不少重要的血管和神经，手术操作空间小、螺钉植入难度大，稍有不慎可能导致出血、神经损伤等严重后果；二是要将已经长在一起的寰枢椎侧块关节进行彻底松解，而邹女士身高仅1.5米，身材娇小，颈椎骨头较常人更小，进一步增加了手术难度。

“黑科技”护航

精准手术减少创伤

中部战区总医院骨科2023年引进湖北地区首套最新型的第二代O型臂3D导航系统，在导航系统辅助下已经完成多例脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱骨折、脊柱微创等手术，技术娴熟。经过科室讨论，专家们决定，利用这一“黑科技”，结合时下流行的3D打印技术，尝试直接从颈椎后方做手术，将常规需要开两刀的手术精简为“一刀了之”。

O臂导航系统正在收集患者病灶处数据（资料图）。

术前，康辉团队做了充分准备，为邹女士打印了上颈椎3D模型。通过模型仔细观察寰枢椎脱位情况、椎动脉的走行情况，以及术中植入螺钉的位置与相邻血管、神经的关系。

医生在导航系统指引下，为患者施行手术（资料图）。

1月17日，邹女士被推进手术室，导航系统已经准备就绪，先对邹女士的颈椎进行扫描，采集、传输数据到导航系统，并生成三维图像，整个过程只有55秒。在导航系统的引导下，康辉准确找到寰枢椎的螺钉进钉点，植入长度、方向、角度合适的螺钉；再精准地进行松解，将脱位的上颈椎复位，同时进行固定植骨融合。术中，医生们在邹女士的椎骨上精准植入4枚小号椎弓根钉，每根钉直径4毫米，长度仅有2.8厘米；操作时，与最近的椎动脉和神经根距离不足1毫米。

邹女士的检查结果清晰显示，术后，错位的上颈椎关节回到原位。

术后复查，邹女士上颈椎完全复位，解除了神经压迫，即将恢复出院。“借助导航和3D打印这些高科技手段，在施行一些高难度手术时，可以简化手术操作，减小手术创伤，提高手术安全。”徐峰说。（长江日报记者王春岚 实习生晏阳天 通讯员覃丽萍 苏兴圣 谷一鸣）

【编辑：余丽娜】

更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线：027-59222222。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：kin0207@126.com