城镇职工基本医疗保险建立之前，我国的企业职工医疗费用是需要企业自己负担的，所以那时候产生了不少的企业医院。由于资金不足，公共卫生投入不足，医疗卫生发展的较慢，技术提升有限、医生护士素质不高、医疗设备更新迭代落后。在1995年的时候，国家在江西的九江和江苏的镇江两个城市开展了城镇职工基本医疗保险的试点工作，并且在1998年的时候出台了城镇职工基本医疗保险的政策。

政策一出台，就制定了职工基本医疗保险的筹资和待遇保障等等多种方式。其筹资方式为职工个人和单位缴费共同组成，单位缴费为大头，个人缴费只负责一小部分。其中缴纳的医保费大部分进入统筹基金用于住院报销使用，有一部分用于划拨至医保个人账户用于参保职工门诊就医和药店购药使用。这一政策一直延续使用，差不多用了25年左右，较好的保障了参保职工的待遇。

但是随着后面经济社会的持续发展，医疗技术也进步飞快，国民的疾病谱也发生了巨大的变化。门诊先进的设备和快捷的检查化验方式，无创的诊疗和治疗方式，在快节奏的生活下，使得门诊的就医费用和就医次数增长迅猛，原先以职工医保个人账户保障门诊就医和药店购药的方式已然不适合现在的形势了，所以出现了职工医保门诊共济改革。

在前期国家医保局对改革的进行了充分的试点，和在网上大范围的征求意见之后，在2023年开始了职工医保门诊共济改革。改革的主要内容就是调整了职工医保个人账户的划拨比例，增加了普通门诊的报销政策，扩大了职工医保个人账户的使用范围，将医保个人账户通过共济的方式，能够用于直系亲属看病就医使用。

其中最重要的内容就是调整医保个人账户的划拨比例，将减少的个人账户资金平移用于门诊报销使用。在职职工的个人账户划拨比例由原来的3.2%减少到了2%，退休职工的个人账户划拨变为了以全省平均养老金为基数，按照2-2.5%的比例划拨，差不多就是60-100元一个月，相比之前，在职职工和退休职工的个人账户都少了不少，最多的可能少了超过2千元，大部分参保职工一年少了1千元左右。

少了一小部分的个人账户，多了普通门诊统筹基金的报销政策，根据最新发布的政策来看，各地的门诊统筹基金报销额度基本上都在2千元以上，也就是说每年普通门诊的就医费用可以报销超过2千元。而且这个待遇会对退休职工倾斜，退休职工的门诊报销额度基本都超过了3千元，在报销比例、起付线的规定上，也对退休职工进行了倾斜。

在老龄化进程急剧加快的时候，这个政策对退休人员来说是重大利好，因为根据相关数据的统计，退休人员使用医保基金的比例远大于在职职工，也就是说所有的参保职工个人账户都少了不少，但是使用门诊报销更多的是退休职工，能够为退休人员省下不少的开支，减轻很大的经济负担。