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说起瑞舒伐他汀，这可是个“红人”，不少中老年朋友的药盒里都躺着它。医生一开口：“血脂高，吃点瑞舒伐他汀吧。”大多数人也不多问，反正是降脂药，吃就吃了呗。
可是，药这东西，吃进肚子里可不是“放养”，它是要在身体里折腾的。
有人说：“医生，这药我都吃了五六年了，血脂控制得挺好，没啥事啊。”是，短时间看着没啥事，但你知道吗？
瑞舒伐他汀在默默工作的时候，也可能悄悄给两个重要脏器“添堵”。它不像你家里的客人，吃完饭拍拍屁股走人，而是长期“寄居”在你体内，跟你的肝脏、肾脏打交道。
今天咱们就来掰扯掰扯，瑞舒伐他汀的“两副面孔”，以及该怎么“相处”才能让它帮你降脂的同时，不给你添麻烦。
瑞舒伐他汀：降脂界的“扫地僧”先说说它的本事。瑞舒伐他汀是个“他汀家族”的高手，主要任务就是——降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是“坏胆固醇”。
我们血管就像马路，胆固醇太高，就像路面上撒了一层厚厚的黄油，时间一长，路越堵越窄，血流不畅，心梗、脑梗就来了。
瑞舒伐他汀的厉害之处在于，它能阻断肝脏合成胆固醇的关键酶，直接切断“胆固醇生产线”，让血管里的坏胆固醇降下来，减少斑块形成。
很多研究都证明，他汀类药物能显著降低动脉硬化风险，减少心脑血管事件的发生，尤其是瑞舒伐他汀，被认为是“高效降脂王”。
但问题来了，它在“清道”的时候，可能会顺带在肝脏和肾脏留下点“痕迹”。
第一站：肝脏，瑞舒伐他汀的“主战场”瑞舒伐他汀主要在肝脏代谢，肝脏既是它的“工作间”，也是它的“考验场”。
1. 肝酶升高，肝脏受累
瑞舒伐他汀在抑制胆固醇合成的同时，也会影响肝细胞的代谢平衡，导致肝酶升高。有研究显示，大约1%～3%的人服用他汀类药物后，肝酶（ALT、AST）水平会升高，但大多数人没有明显不适。
不过，肝脏就像个“老黄牛”，不吭声不代表没受伤。有些人长期服药，肝功能逐渐受损，等到出现明显症状时，可能已经发展到药物性肝损伤了。
所以，长期服用瑞舒伐他汀的人，至少每3～6个月查一次肝功能，看看肝酶有没有异常。
2. 非酒精性脂肪肝患者需谨慎
如果你本身就有脂肪肝，瑞舒伐他汀可能会让你的肝脏更“吃力”。虽然他汀类药物对轻度脂肪肝患者有一定的保护作用，但如果脂肪肝较严重，甚至伴有肝纤维化，就要慎重了。医生一般会根据你的具体情况调整剂量，甚至换成其他降脂药，不能一刀切地长期吃同样的剂量。
第二站：肾脏，瑞舒伐他汀的“隐形挑战”1. 影响肾功能，蛋白尿悄悄找上门
瑞舒伐他汀主要通过肝脏代谢，但它的代谢产物最终还是要从肾脏排出去。长期高剂量使用，可能会影响肾小管功能，导致蛋白尿。
蛋白尿可不是小事，它是肾脏受损的早期信号。你可能没啥感觉，但体检尿常规一查，“尿蛋白+”就冒出来了。
研究发现，高剂量（≥40mg）瑞舒伐他汀的使用者，出现蛋白尿的风险更高。所以，如果你在服用这类药物，一定要定期查尿常规，看看肾脏有没有“抗议”。
2. 慢性肾病患者要格外当心
本身就有慢性肾病的人，肾脏“本职工作”已经很辛苦了，再让它额外代谢瑞舒伐他汀，负担更重。对于肾功能不全的患者，医生通常会建议使用低剂量，比如5mg，而不是常规的10mg或者20mg。
如何吃得更安全？这几点请记住！按剂量服用，不要擅自加量。有些人觉得“既然降脂好，那多吃点效果更好”，结果反而增加肝肾负担。医生开的剂量是根据你的身体状况调整的，别自己瞎改。
定期检查肝功能、肾功能、尿常规。吃这药的朋友，建议每3～6个月复查一次，看看肝酶、肌酐、尿蛋白有没有异常。
避免和某些药物同时服用。瑞舒伐他汀和某些药物（如克拉霉素、环孢菌素等）同服，会增加肝肾损伤的风险。如果你正在服用其他药物，一定要告诉医生。
饮食和运动同样重要。别想着“有药兜底”，就放开吃。控制饮食、适量运动，能减少对药物的依赖，甚至有些人可以在医生指导下减量。
避免大量饮酒。酒精和瑞舒伐他汀一起“作妖”，肝脏最受伤。如果你长期服药，最好少喝酒，甚至戒酒。
最后的“啰嗦”瑞舒伐他汀是个好药，它在降脂、保护血管方面的贡献毋庸置疑，但它并不是“零风险”。它就像一把双刃剑，关键在于怎么用。
聪明的用法是：按医嘱服用，定期监测，调整生活方式，让它的好处最大化，副作用最小化。别等到肝肾出问题了才后悔，早知道，早受益！
参考文献
1. 中国国家药品监督管理局，《瑞舒伐他汀片说明书》，最新版。
2. 2023年《欧洲心脏病学会（ESC）血脂管理指南》。
3. 《中华内科杂志》，2022年，第61卷，第3期。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
