手术做得非常成功但癌症却复发转移?最关键的真相

博惠评健康 2024-06-20 16:01:38
经常有人问,为什么癌症手术成功还会复发?这个表面上看起来确实让人难于理解,明明手术做成功了,肿瘤都切掉了,按理不应该再复发才对。可现实是,有的病人做了手术后最终还是复发了。这到底是为什么? 其实关键还是对手术成功的理解。所谓手术成功,针对的是手术本身,手术本身做得很成功,过程顺利,没有发生什么意外,一切按术前预定的计划进行,病人顺利下了手术台,安全返回病房(有时还需要到重症监护室IUC过渡一下),肿瘤病灶按既定的目标顺利做了切除包括区域淋巴结清扫。 而有的人把手术成功理解成癌症治好了。这其实不完全是一回事。手术成功是争取早期癌症治愈的最基本的前提基础,就好比考试很顺利,没有出什么妖么子,顺利的把自己能做的会做的顺利都完成了,但是不是一定能考上清华北大,这个当然不一定。不过考试顺利完成是前提,如果连考试都没有顺利完成,出了意外,甚至填错了答题卡,那别想考好成绩了。 如果手术都做得不成功,比如手术中出了意外,比如手术没有规范的切除,该清扫的淋巴结也没有清扫或者个数不够,那这个对预后会有影响,以后会更容易复发,或者肿瘤残留很快又长起来。 手术成功了不是等于以后一定不会复发,只是相对来说复发风险更小。手术做得再好,也只是把可见肿瘤完全切除了,但看不见的少数癌细胞无法确保,就像你砍伐一棵树,弄得再干净,其实也无法百分之百保证没有几个种子藏在某个角落,以后可能再长出新的树。手术后辅助化疗等治疗有助于进一步消灭可能残存的癌细胞,降低复发概率。 什么才算是治愈?有哪些表现说明癌症已经治愈了?这个问题看起来似乎简单,其实还是存在不少认识误区。最常见的两个误区: 误区一:认为肿瘤看不见了(比如手术切掉了或者化疗后查CT原先的肿瘤不见了)就是治愈。经常有媒体记者或者网上讨论时会提到,某某名人得了某某癌症,做了手术,出院了,然后说他的癌症治愈了,或者那些不能手术的癌症比如淋巴瘤经过化疗,复查肿瘤看不见了,然后说他的癌症治愈了。这当然值得高兴,但在肿瘤专科医生眼中,这个时候远不能下结论说他的癌症治愈了。 误区二:认为肿瘤控制了就是治愈。有的人经过治疗,肿瘤控制了,没有消失,一直存在,但也没有长大,活得挺好的,没什么痛苦。于是就说他的癌症治愈了。这其实也是不对的,这只是带瘤生存,不是治愈。 理论上,严格意义上的治愈当然是肿瘤彻底从体内消灭了,而且一直不复发(直到他离开人世,人总是要死的,不可能一直活着)。也就是说,要到离开人世的那一天才能最终下结论说他的癌症是不是治愈了。
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