大家好，我是北京中西医结合医院骨科主任李晨医生。

我从事骨病临床研究已近 40 年。我见过大大小小的病人，我发现近年来：腰痛的病人越来越多！腰痛不仅会降低我们的生活质量，严重时还可能导致残疾或丧失工作能力的风险。所以，一旦出现腰痛，不要总想着忍受，就会过去。你必须积极回应它。

以前有人问我，腰痛的问题出在哪里？其实，腰痛虽然看似简单，但产生的原因却非常复杂，每个人的症状也不同。

因此，我们正确识别和判断自身腰痛的性质非常重要。只有了解了自己腰痛的原因和基本情况，才能具体情况具体对待，真正做到对症治疗。

腰痛主要分为急性腰痛和慢性腰痛两大类：

1.急性腰痛

它是指六周内发病的人。这类人通常是由于外伤、劳损或感染等原因造成的。

1.有明确的外伤史

例如，急性腰扭伤、跌倒或撞击等外伤引起的腰痛，一般考虑急性肌肉劳损、腰椎滑膜嵌顿、小关节紊乱、椎体骨折等，常伴有运动受限、肿胀、以及局部压痛。

2.无外伤史

突发腰痛也可能是腰椎间盘突出症（常伴有下肢放射痛）、妇科炎症（盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等）引起的，一般随月经期而变化。且周期性变化或伴有阴道异常出血等不适）；

如果主要疼痛伴有尿液颜色改变或肾区叩击痛，则需要考虑肾盂肾炎和尿路结石；如果腰部皮肤出现针刺样、烧灼样疼痛，并伴有沿神经分布方向出现疱疹、水疱等，则可能是带状疱疹病毒性神经痛。

2.慢性腰痛

指的是持续超过12周的那些。它通常是由于急性腰痛没有得到及时有效的治疗而引起的。有些是由慢性劳损和疾病引起的。

1.用力后疼痛加剧，休息后缓解

腰肌劳损引起的腰部通常表现为腰部无力、反复发作、呈弥漫性、浅表性的腰痛。休息后疼痛可缓解。肌肉僵硬，疼痛部位通常有固定的压痛点。敲击压痛点时疼痛会稍微缓解。。

2.早上不痛，晚上痛

腰椎间盘突出或退变、腰椎滑脱、脊柱结核、腰椎管狭窄、慢性腰椎劳损等可能性最大。椎间盘突出会压迫神经。长期坐着、站立、行走或腰部不适当的重体力劳动，会导致慢性腰痛。一般晚上躺下休息后就会缓解。早上起床时症状最轻微。，白天劳累一天后情况会变得更糟。

3.白天早上的疼痛是轻微的

这可能是一种风湿性免疫疾病。通常是关节炎、强直性脊柱炎等，最典型的症状是腰痛、脊柱僵硬，早上起床时尤为明显。这是因为患有强直性脊柱的人在夜间休息时可能会出现炎症反应，从而导致早晨脊柱僵硬和疼痛。在活动过程中，患者普遍感觉腰痛减轻，脊柱逐渐变软。

4. 梦中痛醒

一般来说，是指患有骨癌或严重骨质疏松症的患者。骨癌疼痛很可能在夜间变得更加严重，这极大地影响了患者的睡眠质量。这可能与夜间体位变化、压力增大或环境相对安静有关。如果疼痛广泛分布于腰部、臀部、腰骶部，且背部弯曲（驼背），且短时间内身高持续降低，则需考虑是否是骨质疏松引起的骨痛（在老年女性中更常见））。

如果我有腰痛该怎么办？

日常生活中，要做好保暖防寒工作，避免弯腰用力，防止受伤；更年期和怀孕期间的女性应保证充足的维生素D和钙的摄入。

对于急性腰痛，一定要注意休息，尽量卧床休息。因为长时间的站立和坐着会对腰部肌肉造成严重的拉伤，所以躺在床上休息是一个非常好的恢复方法。必要时还可使用消炎镇痛药缓解症状。

坚持锻炼，增加腰部肌肉的训练，增强核心肌群的力量，恢复脊柱的稳定性，对于缓解慢性腰痛非常有效。推荐运动项目有平板支撑、大飞燕、小飞燕、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等。

如果腰痛伴有腰部以下疼痛、下肢麻木、无力等症状，或者急性疼痛持续较长时间，一定要及时去医院就诊，以免延误病情。

一般来说，引起腰痛的原因有很多。了解具体情况和触发因素是解决问题的第一步

我是北京中西医结合医院骨科主任医师李晨

【我的出诊原则】

1、我的开方用药有一个特点【简单+便宜+安全+有效】。

2、我以治病救人为己任，做到没有分别心，人不分贫穷富贵贱，男女老少，在我眼里只有患者。