早搏,是指心脏在正常有规律的跳动过程中,突然出现提前的跳动。在门诊,因为“早搏”前来就诊的患者,有的合并有高血压、冠心病、心肌病等情况;有的并没有这些疾病,只是因为心慌胸闷等不适就诊、心电图检查出来的;还有更多的,是体检或平时偶然发现,而本身并没有症状。
早搏是一种最常见的心律失常,多数人并无不适,或仅仅感到心悸不适。年轻人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶以及精神紧张、过度疲劳时及月经期前后均可能出现早搏,绝大多数都与器质性心脏病无关,只需消除思想顾虑,保持好的心态,科学调理饮食即可。但是,如果有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和心血管病家族史,特别是有活动后胸闷胸痛的症状,应该排查冠心病。
室性早搏非常常见,本质是心室肌的提前兴奋,可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。对于心脏结构正常的普通人群来说,精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。
除此以外,各种结构性心脏病,包括冠心病、心肌病(如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等)、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。其他有一些药物也会引起室性早搏,如地高辛、三环类抗抑郁药中毒、莫西沙星等喹诺酮类药物以及电解质紊乱(低钾、低镁)等也可引起室性早搏。
室性早搏发生有昼夜节律变化,大部分人在日间交感神经兴奋性较高的时间较多,也有部分人群在夜间多发,但这与室性早搏的危不危险没有必然关系。和室性早搏一样,房性早搏也非常常见,24小时心电图监测中,大约60%的人有房性早搏。导致室性早搏的病因,也会导致房性早搏,因此房性早搏虽然常常也发生在正常人,但也可以见于各种结构性心脏病。
早搏的危险性,与心脏结构功能异常的严重程度相关,结构功能异常越严重,危险性越高。而和早搏的数量不直接相关,更和有没有症状没关系。因此,早搏的治疗方案主要针对心脏结构异常进行治疗。