38岁的杨小姐的脾气很不好，医生接诊的时候就已经看得出来了，她一坐下来就开始数落自己的老公整整五分钟，哪个看上去精壮的中年汉子在她面前愣是挺不起腰杆，让护士小姐姐都笑了很久。

“你说说看医生，昨天我说我喉咙痛，让他去给我买感冒颗粒，你猜他买了啥？买了乱七八糟的润喉糖，还说这是药店医生推荐的，真是把我气死了，我明明是感冒引起的咽痛，让我吃糖，巴不得我挂了呗”。

医生憋笑问道：“除了喉咙痛，那你还有没有出现发烧的症状”？看她生龙活虎的样子，真实情况应该还好，估计没什么太大的问题。

“肯定是有的，就是发烧了我觉得太严重了所以才来医院做检查的嘛”。杨小姐有些不悦。她在家量体温，最高的时候到了38.2°C，嗓子痛的尤为厉害。

“胃口怎么样”？医生问。

“一般般吧，生病了肯定是吃不下太多东西的”她诚实回答。

“如果没有咳嗽、咳痰，只有发热的话一般问题不严重，最多也就是上呼吸道感染而已，用点解热镇痛药就ok了，抗生素都不用上”。医生胸有成竹。

“医生，我就是想用点抗生素才来的，我用阿莫西林的效果是最好的”杨小姐赶紧说。

“你别教我做事，抗生素不到万不得已没什么必要，老是用核弹来杀感冒发烧吗？没有影响到肺炎的话基本上用不到抗生素”，医生白了她一眼。

杨小姐惺惺的笑了一下，随后就做罢了。

紧接着，医生让护士给她抽血化验，发现她的白细胞稍微高了些，其它的肝肾功能、电解质还是正常的，但是胸片提示左上肺有个小结节。医生拿到报告后觉得很奇怪，马上和杨小姐进行沟通，将这件事报告给她。

杨小姐有些紧张：“肺结节应该没事吧？是什么大问题吗”？

医生说：“不知道什么情况呢，最好做个CT看看咯，是不是恶变还真不好说”

从片子上看来，基本可以排除肺炎，但这个肺小结节具体是什么东西还真的不好说，进一步的CT检查是很有必要的。

CT结果很快就出来了，右上肺存在一个小结节，看样子是稳定的肺结节，不是癌变，需要定期复查即可，急诊科医生拿到报告后对杨小姐说：“没事，很安全，不是什么太大的问题”。

“那我的这个发热、咽痛和肺小结节有关系么”？杨小姐问。

“关系不是特别大，估计你的发热、咽痛还是停留在上呼吸道，这个肺部小结节只不是刚好发现的而已，而且就目前看来问题是不大的，不用担心”医生安慰道。

杨小姐捂住了自己的胸口，长舒了一口气。

“不过你这个白细胞数目还是很高，给你用点抗生素吧，把感染降下来”医生很中肯的告诉她。

杨小姐欣然答应，她本来就是想找点抗生素，毕竟那玩意退烧速度特快，治疗咽痛什么效果很好。

拿了药，这位杨小姐开开心心的就走了。

但是没过两天，杨小姐就回来了，而且这次的脸色更不好看，眉头紧锁，看样子咽痛的症状是加重的。医生有些惊讶：“没好”？

“医生，这个药是不是不对啊，我还在发烧，咽痛的也越来越厉害，吞口水感觉都有点不舒服，这两天喝粥都难”。杨小姐跟医生抱怨说。

“而且胸口也不太舒服”杨小姐说。

这句话让医生高度警惕了。

不管是普通的感冒，还是上呼吸道感染，都是小问题，但如果患者胸闷不适的话有可能是心脏的问题，那就要小心了，万一是心肌炎或其它的心源性疾病那可是会死人的。

医生马上又给她做了心电图和血常规检查，令人松了一口气的是各项指标倒是没问题，排除心肌疾病，就在此时杨小姐告诉医生：“我喉咙两边有点痛”。

医生赶紧意识到这会不会是甲状腺的问题？

有时候甲状腺问题也可能会出现感冒的症状，后期则会出现明显的胸闷、胸痛、甚至是无法呼吸，要是甲状腺问题十分严重，还是会对身体造成巨大的危害。

心中有想法的医生赶紧给杨小姐检查了甲状腺，发现甲状腺确实有所肿胀，但无其他特殊的情况，不过处于谨慎考虑，医生还是给杨小姐做了个血液检查，包括甲状腺功能相关的指标。

不多时，结果提示杨小姐的甲状腺激素T3、T4比正常水平高了一些，TSH降低，这是甲状腺毒血症的表现，然后再做了碘131摄取率的检查，这个碘131摄取率很重要，如果是甲状腺细胞破坏引起的激素升高，那这个摄取率应当是降低的，如果是甲亢，细胞的功能亢进，那摄取碘的速率是升高的。

结果不出意外，碘131摄取率降低。

甲状腺B超提示甲状腺弥漫肿大。

看来是亚急性甲状腺炎。

医生看到结果后脸唰的一下红了，没想到自己从业那么多年，第一次诊断的时候看走眼了，真以为患者是上呼吸道感染，这实在是不应该。

亚急性甲状腺炎，又被称为颈部肌肉痛性甲状腺炎，是一种甲状腺疾病。该疾病是一种自限性、非化脓性的炎症反应，通常在感染或病毒感染后出现。亚急性甲状腺炎的典型症状是突发的颈部疼痛和喉咙疼痛，常常伴有发热和全身不适。

亚急性甲状腺炎的确切原因尚不清楚，但病毒感染可能与其发病有关。一些研究表明，该病可能与某些病毒感染相关，如流感病毒、单核细胞增多症病毒等。此外，其他因素，如缺乏营养、应激、药物过敏等也可能导致该病的发生。

总结一下，亚急性甲状腺炎的诱发因素就三点：

·病毒感染。研究表明，亚急性甲状腺炎与某些病毒感染有关，如流行性感冒病毒、单核细胞增多症病毒等。

·免疫系统异常。免疫系统异常可能导致亚急性甲状腺炎的发生。例如，某些人的免疫系统可能会错误地攻击甲状腺组织，导致炎症和肿胀。

·其他因素。一些研究表明，亚急性甲状腺炎的发生可能与缺乏营养、应激、药物过敏等因素有关。

首先是因为病毒感染。

亚急性甲状腺炎和感冒都是由病毒引起的，尽管引起两种疾病的病毒不同。感冒通常由呼吸道病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）引起，而亚急性甲状腺炎可能与其他类型的病毒感染有关。

其次会都会产生免疫反应。

感冒和亚急性甲状腺炎都会导致免疫系统的活跃反应。感冒时，病毒侵入呼吸道后，免疫系统会释放细胞因子来抵御病毒，引发炎症和免疫细胞的增加。在亚急性甲状腺炎中，病毒感染可能导致免疫系统错误地攻击甲状腺组织，引发甲状腺炎症和病理性改变。

最后，症状相似。

由于病毒感染和免疫反应的相似性，亚急性甲状腺炎和感冒在一些症状上可能相似。例如，喉咙疼痛、颈部疼痛、发热、疲乏等都是两种疾病常见的共同症状。

尽管亚急性甲状腺炎和感冒有相似之处，但它们仍有明显的区别，例如亚急性甲状腺炎可能导致甲状腺肿大或疼痛，而感冒则更常见于呼吸道症状，因此这能严格考验医生的专心、耐心以及专业。

文/嘉兴