心肌梗死，简称心梗，是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。它像一位沉默的杀手，一旦发作，往往来势汹汹，严重威胁着人们的生命健康。据世界卫生组织统计，心血管疾病是全球死亡的首要原因，而心梗是其中最为危急的类型之一。

一、 心梗，离我们并不遥远

在中国，心血管疾病的患病率和死亡率也呈现逐年上升的趋势。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2020》显示，我国心血管病现患人数高达3.3亿，每年约有数百万人因心血管疾病而失去生命。更令人担忧的是，心梗的发病呈现年轻化趋势，不再是老年人的“专利”。因此，了解心梗的早期信号，掌握其高发时段，对于我们及时识别风险、争取宝贵的救治时间至关重要。今天，我们就来聊聊心梗那些不得不了解的事儿。

二、 身体出现这些信号，或是心梗前兆

心梗的发生，简单来说，就是给心脏供血的血管（主要是冠状动脉）突然堵塞，导致心肌缺血缺氧，如果短时间内血流不能恢复，就会造成心肌细胞坏死，严重影响心脏功能。这种堵塞通常是由于血管内壁的粥样硬化斑块破裂，形成血栓所致。心梗一旦发生，后果可能非常严重，轻则影响生活质量，重则危及生命。因此，我们每个人都应该对心梗保持警惕。

心梗的发生并非一蹴而就，很多时候，身体会提前发出一些“警报信号”，提醒我们心脏可能出现了问题。但这些信号往往不典型，容易被我们忽视或者误认为是其他疾病。以下是一些可能的心梗前兆，需要我们格外留意：

1、胸部不适：最常见也最容易被忽视的信号

胸痛是心梗最典型的症状，但并非所有的胸部不适都是心梗。心梗引起的胸部不适通常表现为胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性、烧灼样疼痛，或者感觉像有重物压迫，甚至出现濒死感。疼痛可能持续数分钟甚至更长时间，休息或服用硝酸甘油可能无法完全缓解。但需要注意的是，有些人的胸痛可能并不剧烈，仅仅表现为轻微的胸闷、胸部紧绷感，或者仅仅是上腹部不适，容易被误认为是胃病。因此，任何不明原因的胸部不适都应引起重视。

2、放射性疼痛：不仅仅是胸痛

心梗引起的疼痛常常会放射到身体的其他部位，最常见的是左侧肩部、手臂内侧（尤其是左臂）、颈部、下颌，有时也会放射到背部、牙齿甚至上腹部。这种放射性疼痛可能单独出现，也可能与胸痛同时发生。如果出现不明原因的这些部位的疼痛，尤其是在活动后或情绪激动时出现，需要警惕是否与心脏有关。

3、气短或呼吸困难：喘不上气可能是心脏在“求救”

在没有明显诱因的情况下，突然出现气短、呼吸困难，感觉喘不上气，可能是心梗的一个重要信号。这可能是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺部出现淤血所致。有时气短可能伴有胸痛，有时也可能单独出现。尤其是在夜间或休息时出现不明原因的呼吸困难，更要引起重视。

4、异常疲劳：突然的、无法解释的疲惫感

有些人在心梗发作前数天甚至数周，可能会出现异常的疲劳感，感觉浑身乏力，即使没有进行剧烈活动也感到非常疲惫。这种疲劳感往往是突然出现的，并且无法通过休息缓解。尤其是在女性患者中，这种症状更为常见，更容易被忽视。

5、恶心、呕吐或消化不良：有时会被误认为是胃肠问题

心梗有时会引起迷走神经兴奋，导致恶心、呕吐、上腹部不适、嗳气等消化道症状，容易被误认为是胃肠炎或其他胃部疾病。如果这些症状伴有胸部不适或其他心梗可疑症状，更要高度警惕。

6、头晕或晕厥：大脑供血不足的信号

心肌梗死可能导致心脏泵血功能下降，引起大脑供血不足，从而出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。如果突然出现这些症状，尤其是在活动时或伴有其他不适，需要警惕心梗的可能。

7、心慌、心悸：心脏跳动异常的感觉

心梗可能会导致心律失常，引起心慌、心悸，感觉心脏跳动过快、过慢或者不规律。如果频繁出现心慌、心悸，需要及时就医检查。

8、出冷汗：没有明显原因地冒冷汗

突然出现大汗淋漓，尤其是冒冷汗，没有明显的原因（如剧烈运动、高温环境等），可能是心梗的一个信号，通常会伴有其他不适症状。

9、焦虑或不安：莫名的紧张感

一些人在心梗发作前可能会出现莫名的焦虑、紧张、烦躁不安，甚至有濒死感。这种感觉可能难以言喻，但如果突然出现，也需要引起重视。

需要强调的是，每个人的症状可能不同，有些人可能症状典型，而有些人可能症状不典型。尤其是老年人、女性和糖尿病患者，他们的心梗症状可能更不典型，更容易被忽视。

三、 心梗“偏爱”这几个时段，务必警惕

研究发现，心梗的发生也存在一定的时间规律，以下几个时段是心梗的高发期，需要我们格外警惕：

1、清晨时段： 许多研究表明，心梗等心血管事件在清晨6点到中午12点之间高发。这可能与清晨血压升高、交感神经系统兴奋、血液黏稠度增加等因素有关。因此，清晨起床后要避免剧烈活动，注意保暖，保持情绪稳定。

2、剧烈运动后： 突然进行超出身体负荷的剧烈运动，尤其是在没有充分热身的情况下，容易诱发心梗。这是因为剧烈运动会使心率和血压急剧升高，增加心脏的负担，对于本身存在血管狭窄的人群来说，可能导致斑块破裂。因此，运动要循序渐进，量力而行。

3、情绪激动时： 强烈的负面情绪，如愤怒、焦虑、悲伤等，会导致交感神经系统兴奋，心率加快，血压升高，血管收缩，也可能诱发心梗。学会控制情绪，保持平和的心态非常重要。

4、冬季： 寒冷刺激会使血管收缩，血压升高，增加心脏的负担，同时血液黏稠度也会增加，容易形成血栓。因此，冬季要注意保暖，尤其是在寒冷天气外出时。

5、节假日： 节假日期间，人们往往饮食不规律，作息紊乱，过度劳累，这些都可能增加心梗的风险。保持规律的作息和健康的饮食习惯，避免过度劳累，对于预防心梗非常重要。

四、 心梗如何正确急救？

心梗发作时，时间就是生命！正确的急救措施能够为患者争取宝贵的救治时间，降低死亡风险。以下是心梗发作时的正确急救步骤：

第一步：立即识别心梗症状

在采取任何急救措施之前，首先要能够识别心梗的典型症状。如上一篇文章所述，心梗的常见症状包括：

胸部不适： 压榨性、紧缩性、烧灼样疼痛，或感觉像有重物压迫，可能持续数分钟或更长时间，休息或服用硝酸甘油可能无法完全缓解。放射性疼痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。气短或呼吸困难： 感觉喘不上气。其他伴随症状： 可能出现恶心、呕吐、头晕、出冷汗、心慌等。

请注意： 不同人的症状可能有所不同，尤其是女性、老年人和糖尿病患者，症状可能更不典型。

第二步：立即拨打急救电话（119或其他当地急救号码）

一旦怀疑是心梗发作，最重要也是最关键的一步就是立即拨打急救电话！

清楚说明情况： 告诉调度员有人出现疑似心梗的症状，并准确告知患者的具体位置（详细地址、楼层、附近标志性建筑等）。保持电话畅通： 不要随意挂断电话，听从调度员的指示，他们可能会提供进一步的急救指导。

第三步：让患者停止活动，就地休息

立即停止任何活动： 让患者停止正在进行的任何活动，包括行走、运动等。采取舒适的体位： 让患者就地休息，最好是坐下或半卧位，可以靠着沙发或墙壁，保持身体放松，减少心脏负担。避免平躺，因为平躺可能会加重呼吸困难。保持安静： 避免患者情绪激动或过度紧张，保持周围环境安静。

第四步：解开患者衣物，保持呼吸道通畅

松开紧身衣物： 解开患者的衣领、领带、腰带等紧身衣物，以保证呼吸顺畅。注意保暖： 虽然要保持呼吸道通畅，但也要注意患者的保暖，避免受凉。

第五步：如有条件，协助患者服用阿司匹林（非肠溶片，300毫克嚼服）

适用情况： 如果患者没有阿司匹林过敏史，且手边有非肠溶阿司匹林（普通阿司匹林），可以协助患者嚼服300毫克（通常是3-4片）。作用： 阿司匹林可以抑制血小板聚集，有助于防止血栓进一步形成，从而减少血管堵塞的程度。注意事项： 一定要嚼服，以便快速吸收。如果患者有明确的阿司匹林过敏史或近期有消化道出血等情况，则不宜服用。在不确定情况下，听从急救调度员的指导。

第六步：安抚患者，稳定情绪

给予心理支持： 心梗发作时患者往往会非常紧张和恐惧，要给予患者安慰和鼓励，告诉他们已经拨打了急救电话，很快就会得到帮助。避免焦虑加重病情： 尽量保持患者情绪稳定，避免哭喊、挣扎等加重心脏负担的行为。

第七步：密切观察患者情况，准备进行心肺复苏

观察意识和呼吸： 在等待急救人员到达期间，要密切观察患者的意识状态和呼吸情况。学习心肺复苏： 如果患者意识丧失且没有呼吸或仅有濒死喘息，在急救人员到达之前，如果有施救者接受过心肺复苏（CPR）培训，应立即开始进行心肺复苏。如果施救者没有接受过培训，可以按照急救调度员的电话指导进行操作。

第八步：不要自行驾车送医

等待专业急救人员： 心梗是一种危急情况，自行驾车送医可能会延误抢救时间，并且在途中可能发生更严重的意外。应该等待专业的急救人员到达，他们配备有专业的医疗设备和药物，能够在现场进行初步处理，并在转运过程中进行监护和救治。

第九步：向急救人员提供详细信息

告知病史： 当急救人员到达后，要清晰地告知患者的既往病史、正在服用的药物、过敏史等重要信息。描述症状： 详细描述患者发病的时间、症状、持续时间以及采取的初步措施。

结语：心梗是一种危及生命的急症，但通过了解其前兆信号和高发时段，我们可以提高警惕，争取宝贵的救治时间。记住，身体发出的任何异常信号都值得我们关注，尤其是那些与胸部相关的不适。一旦出现可疑症状，请立即行动，及时就医。同时，积极采取健康的生活方式，控制危险因素，才能真正远离心梗的威胁，守护我们的心脏健康。