金女士的母亲51岁,2024年8月中旬,在县医院检查出右下肺占位,CT显示右下肺有6cm×4Ccm的肿瘤,还有多个小结节。医生跟金女士说大概率应该是肺部鳞癌,建议做进一步检查,建议做肺部穿刺取病理。
金女士担心穿刺可能会导致癌细胞转移,和省医院的医生沟通,结果医生还是建议直接做穿刺。于是,金女士就让她母亲在医院做了肺穿刺和全身骨显像等检查,检查结果出来后,显示肺穿刺没有发现异型细胞,全身骨显像无明显异常。
金女士马上就去医院找医生下诊断,医生说根据CT结果看还是高度怀疑是恶性肿瘤,但是金女士母亲的穿刺结果是阴性,说明这次病理检查有可能是出现了问题。医生建议先做个PET-CT,看PET-CT判断是恶性还是良性。
医生说如果是恶性就建议还是再做一次穿刺确定病理,说如果二次肺穿还是不行,就做胸腔镜微创手术,术中冰冻活检取病理。同时,医生也说了,因为金女士母亲的肿瘤位置在肺门,做手术时,胸腔镜手术有可能要改成开胸手术。
金女士听完医生的建议,在网上又问诊了其他的医生,其他的医生不建议先做PET-CT,认为是浪费钱。于是金女士就换了一家更好的医院看,医院医生给出了不一样的建议,说可以做一次纤支镜看看。
金女士的母亲做了纤支镜取病理,病理报告的是良性,但是医院的医生都怀疑是恶性,有医生建议直接手术。金女士犹豫了,两次病理检查都是良性还要切吗?但不切,增强CT又高度怀疑是恶性,并且肿瘤已经很大还包绕上腔门静脉,就算是良性,医生说以后也容易癌变。
金女士害怕以后肿瘤再变大就做不了手术了,就只能等死了,所以金女士最终还是选择了做手术,不管是不是良性的都做了。金女士决定做手术后,马上找外科医生评估她母亲是否能手术,外科医生评估过后说可以,金女士就马上安排她母亲住院了。
住院后,手术前一天,有医生告诉金女士说有可能是肺炎,让金女士的母亲去复查一个CT,如果是肺炎,就转呼吸科做消炎处理。金女士很懵,但还是让她的母亲又做了一个CT。然后,主治医生来和金女士谈手术方案,金女士就问还要不要做手术。
主治医生说CT显示没有变小,就算是炎症也应该切,金女士考虑到手术的准备都做完了,另外,手术之前,金女士还曾问过她母亲的意见,金女士的母亲也是要求做手术的,所以最后还是选择了做手术。
手术那天,金女士的母亲是下午1点半进的手术室,大概下午5点就下了手术台留在观察室里观察了。在观察室,一般正常是一个小时就出来,但金女士的母亲因为出了意外,突然出血,在观察室两个多小时都没能出来。
金女士担心坏了,金女士的父亲也都急哭了,好在后来到晚上11点半的时候,金女士的母亲还是平安回到了病房。回到病房后,金女士的母亲还处于半昏迷状态,医生要求保持病人两个小时要保持苏醒,金女士就一直和她母亲说话。
然后到了次日凌晨两点,金女士的母亲做了一次雾化,开着镇痛泵睡着了。睡到早上6点来钟,金女士的母亲应该早上再做一次雾化的,但是当时金女士不知道,还有一个护工过来问金女士需要护工不,金女士不需要,护工还把金女士母亲的雾化机拿走了。
早上的雾化没有做,直到下午2点,金女士的母亲才又做了一次雾化。这件事让金女士心里感觉挺不舒服的,希望大家一定要记得手术后什么时候做雾化,提前问清楚,不要什么都不清楚就让人拿走雾化机。
还有,金女士的母亲一开始是用了镇痛泵的,但是后来就出现严重的副作用反应,吐的厉害,所以后来就不用了。不用镇痛泵以后,起初3个小时内,金女士的母亲感觉还不太痛,3个小时过后金女士的母亲就痛的那个眼泪都流出来了,打了止痛针才缓解。
这里金女士想说,如果发现病人对镇痛泵不耐受一定要及时停止,不然呕吐的严重会非常难受,如果去掉镇痛泵之后有疼的迹象,一定要提前问医生是否需要打止痛针,这样可以减少病人很多痛苦。
术后住院期间,金女士一直全程陪同,没有请护工,全是由金女士和金女士的父亲照顾的。没请护工的原因是金女士的母亲不让,不是金女士舍不得花钱。至于有没有必要请护工,金女士觉得请个也好,护工可以帮助咳嗽、做雾化和翻身,如果只有一个人确实可能照顾不过来。
术后第5天,金女士的母亲出院,出院时金女士已经知道术后病理是良性,医生说是支气管炎造成的。对此,金女士不知道该说什么,只能建议如果术前穿刺为良性,可以先去呼吸内科做消炎治疗试试,不要着急在胸外科手术。
最后大病理出来,金女士看到病理诊断写着右肺下叶镜下件大量大小不等、分布异常的支气管,支气管管腔扩张,腔内炎性分泌物潴留,管壁淋巴细胞聚集、淋巴滤泡形成,局灶见个别多核细胞反应,大部分支气管未见支气管软骨,周围肺组织呈慢性炎症改变,可符合支气管扩张症改变。
大病理就是支气管扩张症伴慢性炎症,淋巴组织反应性增生,不是肺癌。看到这个结果,金女士还是感觉挺高兴,感觉很幸运也很庆幸,虽然切除了一片肺叶,但是只要不是肺癌,就始终还是一件好事。
当然,如果有像金女士母亲这样情况的,肺穿刺病理为阴性、良性的,那么不管肿瘤看上去再大,建议也不妨换个思路想想,也许就不是肺癌,不要着急,能不做手术就不做手术最好。