糖尿病作为一种慢性病，其治疗过程漫长且复杂，需要患者长期坚持用药以维持血糖的稳定。然而，在日常生活中，几乎每位糖尿病患者（糖友）都有过偶尔忘记服药的经历。面对这种情况，有的糖友可能觉得无所谓，少吃一顿并无大碍；而有的则非常焦虑，担心漏服会影响病情，甚至不知道是否应该补服。实际上，降糖药物不同于治疗其他疾病的药物，其处理方式需要根据药物的种类、漏服的时间以及当时的血糖控制情况等因素综合判断。
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双胍类药物
双胍类药物的代表是二甲双胍，它通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肝糖原分解及糖异生等多种途径来降低血糖。这类药物通常在进餐时服用或餐后立即服用。如果糖友在餐后两小时内想起漏服，可以先测量一下血糖。如果血糖升高不明显（＜10mmol/L），通常不需要补服，可以通过临时增加运动量或减少下一餐的主食量来控制血糖。然而，如果血糖明显升高（＞13.9mmol/L），则应按原剂量补服。但如果到了下次服药时间才想起漏服，则无需补服，因为此时再补服可能会引发低血糖或其他不良反应。
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α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，主要通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。这类药物需要在进餐时与第一口饭嚼碎同服。如果在吃饭过程中发现忘记吃药，应立即按原剂量进行补服。如果在吃完饭半小时内发现漏服，虽然降糖效果会大打折扣，但仍然可以按原剂量补服。然而，如果吃完饭半小时后才发现漏服，则不必补服，因为此时药物已经无法发挥应有的作用。此时，糖友应立即测量血糖，如果血糖水平略高，可以通过增加运动量来控制血糖水平；如果血糖水平明显升高，则可以考虑服用其他短效降糖药来控制。
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磺脲类药物
磺脲类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌来发挥降糖作用，根据其作用时间可分为短效与中长效。
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短效磺脲类
短效的磺脲类如格列吡嗪、格列喹酮，正常情况下在餐前半小时服用，格列美脲则在餐前即刻服用。如果在吃饭时想起漏服，可以立即补服，并将吃饭时间适当推迟。如果在两餐之间才想起来，可以立即测一个随机血糖。如果血糖轻微升高，可以通过增加运动量来控制血糖，而不再补服；如果血糖明显升高，可以适当减量补服。如果到下一餐前才发现上一餐忘服药了，那就测一下餐前血糖。如果血糖升高不明显，按原剂量服药，不做任何改变；如果血糖明显升高，可以根据血糖情况适当减少米、面类的进食量，增加蔬菜的摄入量。
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中长效磺脲类
中长效的磺脲类如格列齐特缓释片、格列美脲、格列吡嗪控释片，一般每天早餐前半小时服用一次。如果在午餐前发现漏服，可以按原剂量补服。如果午餐后才想起漏服，可以适当补服原剂量的1/2。如果晚餐前或晚餐后才想起漏服，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此时，糖友可以通过减少晚餐进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天再按计划正常用药。
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格列奈类
格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈，也是通过促进体内胰岛素分泌来发挥降糖作用，通常在餐前即刻服用。其漏服的处理方式与短效的磺脲类相同。
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胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂
胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮，主要是增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。DPP-4抑制剂的代表药物有西格列汀、维格列汀等，这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用，同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、减轻体重等多重作用。SGLT2抑制剂包括恩格列净、达格列净等，主要是通过抑制近端肾小管钠－葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖浓度。这三类药物每日只需服药一次，单独使用一般不会引起低血糖。如果糖友漏服，可以在当日按原剂量进行补服。但需要注意的是，对于任何降糖药物，绝对不可把上次忘服的药物加到下一次一起服下，以免造成低血糖。
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养成用药好习惯
任何针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段，比起忘记吃药后进行补救措施，更好的当然是养成按时、规律的服药习惯。为了帮助糖友们减少忘记吃药的情况，这里提供几个小建议：
1.将降糖药放在显眼的地方：比如餐桌上、床头、水杯旁等容易注意到的位置，这样每次看到这些地方时就会提醒自己服药。
2. 使用分装药盒：平时外出时，可以准备分装药盒，在外盒上用彩色笔醒目标注好服用时间。这样即使在外出时，也能清楚地知道何时该服药，避免漏服。
3. 设置提醒：利用手机或智能手环等设备设置服药提醒，到了设定的时间就会自动提醒服药。这种方法尤其适合记忆力较差的老年糖友。
4. 建立服药日志：每天记录服药情况，包括服药时间、剂量以及是否漏服等。这样不仅可以提醒自己按时服药，还能在复诊时向医生提供详细的用药记录，有助于医生更好地调整治疗方案。
5. 寻求家人或朋友的帮助：如果条件允许，可以让家人或朋友帮忙提醒服药。他们可以在你忘记服药时及时提醒你，确保你能够按时、规律地服药。
总之，糖尿病的治疗需要长期坚持用药，而漏服药物是许多糖友都会遇到的问题。面对这种情况，我们需要根据药物的种类、漏服的时间以及当时的血糖控制情况等因素综合判断如何处理。同时，更重要的是要养成良好的用药习惯，减少漏服药物的情况发生。只有这样，我们才能更好地控制血糖，提高生活质量。
