全国人大代表宋兆普在接受记者采访时，提出了“医务人员薪酬不得与业务收入挂钩”建议，直击医疗体系长期存在的“创收导向”痛点。

这一提案与2024年国家卫健委推行的薪酬改革形成政策呼应，标志着我国医疗体系正从规模扩张转向质量提升的关键转型期。

1. 过度医疗的温床

部分医院将科室收入与医生奖金直接绑定，导致“大检查”“大处方”现象频发。某三甲医院调查显示，实行创收考核后，患者次均检查项目数增加1.8项，抗生素使用率上升12%。

2. 人才评价的异化

职称评定与创收指标挂钩，使得部分医生重创收轻科研。2024年某省级医院数据显示，临床型医生晋升高级职称所需科研分中，27%来源于科室创收贡献折算分。

3. 基层医疗的失衡

创收压力下，优质资源向创收科室倾斜。以某县域医院为例，其骨科设备投入是儿科3.2倍，但儿科医生流失率高达45%。

1. 立法明确公益属性

提案建议通过立法禁止医院下达创收指标，建立财政补偿动态调整机制。参考福建三明年薪制试点，主任医师年薪固定30万元，切断与药品、检查费的利益链。

2. 薪酬结构再造

推行“基础工资+质量考核+风险补贴”模式。上海某三甲医院试点显示，改革后医生人均参与MDT（多学科诊疗）次数提升41%，患者满意度达92%。

3. 职称晋升机制革新

增设“临床服务型”职称序列，将诊疗质量、疑难病例处置等纳入核心指标。广东已建立“手术难度系数×例数”的量化评价体系，神经外科医生晋升标准中临床能力权重占70%。

● 智能监控系统：北京推行医疗行为AI监测平台，2024年发现异常处方12.7万例，涉及药品回扣的预警准确率达89%。

● 双线举报机制：浙江建立医务人员、患者双向匿名举报通道，2024年查实红包案件同比减少63%。

● 公益属性考核：山东将“三四级手术占比”“基层帮扶天数”纳入院长年薪考核，权重达40%。

宋兆普代表的建议，与其多年关注的乡村医生保障改革形成政策闭环：

● 基层视角：乡村医生月薪应从3000元提至县级住院医师水平（约8000元），建立“基本薪金+执业资格补助”体系。

● 中医药振兴：允许老中医保留执业资格，其提议的“中医师村卫生室独立执业”已在河南试点，中药使用率提升至58%。

● 质量导向：参照脑瘫患儿救治中“疗效优先”模式，将患者康复率、并发症控制率等纳入绩效考核。

当某三甲医院心内科取消创收考核后，冠脉支架使用量下降31%，但患者随访达标率提升至79%。

这印证了宋兆普观点的核心价值——只有斩断“以药养医”的利益链，才能让医疗回归救死扶伤的本质。

随着卫健委薪酬改革纵深推进，这场关乎14亿人健康福祉的变革，正在重塑中国医疗的价值坐标系。