韩国实习和住院医生在2月20日全面罢工，至今已经超过半个月的时间。

韩国政府曾表示，要求离岗医生于2月29日前返岗复工，并承诺若在期限内返岗，政府将不会追责。

4日，韩国保健福祉部称，对于确认离岗的人员，将进入至少为期3个月的医师执照被吊销的处分程序，该处分是不可逆的。

根据韩国保健福祉部的数据，截至3月8日，100家实习医院12912名住院实习医生中，有11940人放弃合同或离开工作岗位，占全体的92.9%。

截至11日，韩国保健福祉部已向5556名离岗的实习和住院医生发送了吊销医师执照等行政处分事前通知书，对其余人员的通知程序也在进行中。

可以看到，这波韩国医生大罢工，不管是医生群体，还是韩国政府，都显得十分强硬，各自都丝毫不退让。

这场韩国医生大罢工的未来走向，现在还不大好说。

我们作为吃瓜群众，首先还是来搞清楚，这次双方都如此强硬的背后原因。

先来说说医生群体为何要进行这次大罢工。

2月初，韩国政府出台医改计划，其中包括将从2025学年度高考开始扩招医学院新生，规模从当前的每年3058人增至5058人，增幅约为65%。

此举遭到医生团体和医学院学生强烈反对。

韩国政府之所以要进行扩招，原因是韩国医生确实不够用。

目前韩国执业医生约有10万人，每1000人口约有2.6名医生，低于经合组织国家的3.7人平均水平，在发达国家里垫底，仅与美国和墨西哥相当。

当前韩国也开始面临严重的老龄化，据韩国政府推算，到2035年将有1.5万名医生的短缺，这是韩国进行这次医学生扩招的主要原因。

而实习住院医生之所以反对扩招，主要还是担忧自身收入下降。

世界各国的医生都属于高收入群体，韩国也不例外，但韩国医生的收入分化也十分严重。

韩国医生的平均年薪高达20万美元，但实习医生和住院医生的年收入仅有1.8万-3.6万美元。

韩国医生等级大致可以分为，实习医生、住院医生、专科医生、专家教授等。

这次韩国医生罢工的主力就是实习医生和住院医生，参与罢工的人数大概是1.2万人，虽然看起来占韩国10万名医生里，只是一小部分。

但韩国大型教学医院的工作人员里，有大约四成是实习医生。

比如，首尔五大医院有39%是实习医生。

而这些韩国实习医生，领着韩国医生群体最低的工资，做最长时间的工作，也是最反对扩招的群体。

据韩国实习医生协会称，韩国实习和住院医生实行36小时轮班制，每周工时往往超过100小时。

如果一周按照工作6天算，这一天得工作16小时，确实很夸张。

韩国中央社采访了一名参与罢工的实习医生。他每周工时超过100小时，月收入约为200万至400万韩元，其中包括加班费。

这个月收入水平，大概是1万-2万人民币的样子，可能有人会觉得这个收入已经挺不错了。

但要知道，首尔本身消费就很高，而且这是每天工作16小时的收入。

一旦除以工时，韩国实习医生的时薪水平仅为韩国最低时薪的一半。

有实习医生接受路透社采访时表示，韩国目前医疗系统的运作方式，就是依靠压榨廉价的实习医生和住院医生。

韩国的专科医生，得先经过1年实习医生，再当4年住院医生，才能熬出头。

有实习医生在接受采访时表示，在没罢工前，他几乎天天加班，还曾一周工作110小时，他说：“我不认为扩招以后就能摆脱加班的命运”。

那么可能大家有一个疑问，既然韩国实习医生加班如此严重，那么不是更应该支持扩招，来降低自身工作量吗？

这就涉及到这次韩国医生大罢工背后的根本矛盾，韩国医院的私有化问题。

韩国是一个医院高度私有化的国家，韩国私立医院占比高达95%，而且优质医疗资源高度集中在首尔。

在公立医院为主的国家，医生会希望更多同行从业，来降低自身工作量，且薪水也不会受到大的影响。

但是私立医院为主的国家，可就不一样了。

私立医院追求利润，会因为韩国医学生扩招，就多招医生吗？

恐怕到时候只会因为医学生数量变多，让私立医院在招聘时更加强势，让实习医生在做同样工作量的情况下，薪水还降低了。

这是这次实习医生和住院医生如此强烈反对医学生扩招的主要原因，担忧扩招计划将导致他们的收入减少，底层医生竞争反而加剧。

韩国医疗体系的第二个问题，就是不同专科的收入差距巨大。

据韩国保健社会研究院的报告，年薪排名第一的胸外科，第二名是眼科、第三名是整形外科，收入均是排名垫底的儿科的4倍多。

胸外科是出了名的难度高，虽然胸外科年薪最高，但学胸外科的医学生并不多。

韩国的医学生大都削尖脑袋往整形外科，整容外科等等，因为这些专科要求比较低，但收入却很高。

这就导致韩国的医学资源分配是极度不平衡。

在医疗美容等领域，韩国医生严重过剩，而在儿科和心脏内科等关键领域内，专科医生常年短缺。

韩国规定，读完六年制大学医科并通过国家医科考试，就可以成为普通科医生，可以开设私人诊所。

而要从普通科医生，晋级为专科医生，才要经过1年实习医生和4年住院医生的苦熬。

然而，普通科医生如果不去当实习住院医生，而是直接去从事美容行业，月收入就可以达到1300万韩元（约7万人民币），这个收入跟苦熬5年实习住院后的专科医生相当。

在极度市场化的韩国医疗产业里，这自然会驱使医生们拼命往容易赚钱，门槛又低的整形、美容行业里钻，就导致其他专科医生严重短缺，那么这些专科的医生工作就更累，就把这种工作负担转嫁给实习医生，把实习医生当牛马。就有了实习医生每天工作16小时，领到的工资还少。

据报道，一位实习到第4年的儿科住院医生，在网络公开了自己的辞职信，她打算改行做皮肤美容医生。由于儿科医生短缺，住院实习医生在怀孕12周前和预产期前12周，都要进行36小时的轮班。她认为“无论是扩招500人还是2000人，用不了10年，小儿科就会崩溃” 。

所以，这是韩国实习和住院医生反对医学生扩招的又一个原因，他们认为这次医改无法解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题，盲目扩招只会导致底层医生竞争加剧。

除了这些原因，反对扩招也有韩国根深蒂固的医阀问题，虽然这次韩国医生罢工的主力是实习和住院医生，但如果长期扩招，对专科医生和教授维持当前优厚的收入，也是有影响。

所以，韩国医学界整体也是支持罢工，在推波助澜。

3月11日，首尔大学医学院教授协会举行紧急会议后表示，如果韩国政府不能就实习和住院医生集体辞职事件拿出合理的解决方案，将从18日起提交辞职书。

这是从实习住院医生，开始扩大到了教授群体。

此外，韩国庞大的医疗资本财阀，一边压榨实习住院医生，一边煽动把实习住院医生当枪使。

而韩国实习和住院医生，罢工矛头本来应该对准私立医疗资本，应该要求这些私立医院加薪、减少加班，结果反而跑去反对扩招，这也属于本末倒置。这相当于在帮忙巩固医疗资本利益，而且还巩固了自身牛马地位。

这属于斗争错了方向。

当然，在韩国这种财阀国家，如果你把斗争矛头对准资本财阀，恐怕就死无葬身之地。

再来说说这次韩国政府为什么这么强硬。

韩国医学界一直以来都反对扩招，每次韩国政府一说要扩招都会引发罢工。

自2000年以来，韩国共发生过四次医生罢工，前三次韩国政府最终都作出了妥协。

所以，韩国医学院从1998年之后就再也没有进行过扩招，从2000年至2006年期间，医学院招生名额由3273人缩减至3058人，然后就保持这个名额至今。

尹锡悦这次铁了心要把扩招进行到底，主要也是因为有民意支持。

虽然韩国实习和住院医生有自己罢工的理由，但民众共普遍并不认可。

韩国盖洛普公布的每周追踪调查显示，76%的受访者对韩国扩招计划持积极评价，仅16%的受访者持否定态度。

韩国政府斥责集体辞职的实习和住院医生把患者当人质，韩国民众也对于治疗被延误也越来越不满。

于是在这次罢工里，表现强硬的尹锡悦政府反而出现支持率回升。

前段时间，因为总统夫人收受名牌包事件，尹锡悦支持率差点跌破30%，最近刚回升到34%；

尝到甜头的尹锡悦，自然会继续维持强硬立场。

而且，在4月10日，韩国即将举行国会选举，这对尹锡悦来说也是比较重要的，因为当前韩国是“朝小野大”，所以尹锡悦为了支持率，才会选择强硬。

面对罢工潮，韩国也想了一些办法。

韩国福祉部表示，为应对住院实习医生离岗带来的医疗空白，当天已向20家上级综合医院派遣了158人，其中包括20名军医和138名公共保健医生，并计划最早下周追加派遣约200名公共保健医生。

但这相比上万人的罢工规模来说，毫无疑问是杯水车薪。

而且，在3月11日，首尔大学医学院教授协会也威胁要集体辞职后。在12日，韩国保健福祉称，政府对首尔大学医学院教授可能集体辞职一事表示忧虑，政府将尽全力维持紧急诊疗体系，并与医生进行对话，倾听教授们的意见。

这教授出马，效果就比实习住院医生要好得多。

总体来说，尹锡悦即使能为了这次国会选举强硬到底，但长远来看，单纯只扩招，很难解决当前韩国严重的医疗体系问题。

其实要平息这场罢工也很简单，给基层医生加薪，解决这种疯狂加班乱象，我相信就没人会去罢工反对扩招，但问题是，这在医院高度私立化的韩国，显然是做不到的。

尹锡悦也不敢说提高基层医生待遇，也不提要求私立医院扩招，这实际并不敢把矛头真正对准医疗资本，也只敢挑软柿子捏。

韩国政府无法解决医院高度私立化带来的诸多弊端，只奢望单纯扩招，确实很难解决韩国当前医疗体系严重的矛盾。

而且，当前韩国总和生育率已经连续多年位居世界倒数第一，2023年韩国总和生育率只有0.72，意思是韩国育龄女性平均每个只生育0.72个小孩。

正常总和生育率得维持在2.1，才能保持族群人口稳定，0.72属于极低值。

所以，当前韩国是同时面临少子化和老龄化，这意味着从长期来看，韩国的医疗危机才刚开始。

本文作者：星话大白。