根据国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3%、0.8%、0.8%、2.5%，2023年城乡居民医疗保险人数相比2022年减少1205万人。

医保断交，参保人数减少背后的原因，其实是筹资机制、保费年年上涨、缴费负担不公平、过度医疗等诸多因素造成的。

2003年新农合开始实施时，农村居民参保的费用是每个人每年10元，而且还可以在当地村诊所使用，之后每年以数倍的价格上涨，到目前每人每年是380元，20年涨了38倍，而且这些缴费当年不使用年底清零，不使用的这部分保费又去向何处，参保费用年年上涨的原因又是什么？

就此问题，国家医保局规财法规司副司长谢章澍表示：城乡居民医疗保险的筹资，是按照财政补助与个人缴费两个结合，进行的定额筹资模式。

他说，随着经济的发展，新医药新技术的广泛应用，老百姓对医疗保障提出了更高的要求，就医费用报销的待遇水平，医疗保障的范围，都在不断的拓展。在居民筹资里面，财政补助一直占大头，财政补助也都是随着个人筹资标准的提高，也在不断提高。从最初的20元每人每年，到2023年各地财政补助不低于640元每人每年。

谢章澍说，从药品用药目录来看，最初的药品目录范围有300多种到今年已达2967种，还有报销比例也在不断提高，到现在政策范围内的城乡居民的医保报销比例已经达到了70%，远高于建设制度初创时期的比例。

对此有不少人表示，国家在医疗筹资方面的确投入了大量的资金，但是老百姓们在治疗就医中却感觉到医疗费用是越来越高，越来越难以承受。如一个普通的小手术就得好几万，一个普通的感冒就要花费好几千元，医保报销比例虽然是达到了70%，但是许多特效药、救命药、进口药却不在报销范围内，再加上各种不必要的检查费、化验等一通下来，病没看好却花费了很多。

尽管新农合医保的宣传中不断提高报销比例，但是农民的实际医疗费用非但没有降低，反而逐年持续性上涨。医保虽然报销了，但是各种医疗费用也水涨船高，成为农民沉重的经济负担，这也成为他们弃交新农合的重要原因。

根据最新数据报道，我国农村合作医疗基金的支持水平预计将在2025年提高到410元，这意味着新农合缴费标准很可能会随着上涨，以维持基金的支付能力。

按理说个人缴费涨了，财政补贴也更多了，报销比例也提高了，住院获得的好处也更多了。对于百姓来说岂不是一件好事，但实际上由于缴费标准年年上涨，对于靠种地收入的农民来说，一个四五口人的家庭光医保费支出就将近两千元钱，很多农民都难以负担。

新农合的初衷是让每一个百姓都能够看得起病，享受到新农合政策带来的福利，但在实际运用中却背道而驰，从曾经的保障变成了鸡肋。只有降低医疗消费整体水平，根据百姓收入水平调整参保费用系数，提供差异化费用标准，持续性改革和机制的不断完善，从根本上减轻百姓就医负担，让新农合从真正意义上为广大人民提供稳定可靠的医疗保障，为人民的生命健康保驾护航。