资料参考：

[1] 李梦聪,王娜,王广东,等.以胸闷和气短为主要症状的肺结节病误诊分析及文献学习[J].临床误诊误治,2025,38(04):11-16.

[2] 崔白.心悸、胸闷却检查不出病变，可能是心脏神经官能症[J].人人健康,2022,(06):38-39.

[3] 张文杰,李军,陈恒文,等.《心悸（心律失常-室性早搏）多民族医诊疗专家共识》临床问题与结局指标的收集与确定[J].中国全科医学,2025,28(04):407-412.

胸闷心悸是身体、心理不适的常见症状，偶然发作难以引起重视，但持续反复可能与呼吸系统、内分泌、心血管等多种疾病有关，或是贫血、缺营养、药物副作用的健康警示，再不起眼的信号出现多了便不可不慎重，老年人、中年人，乃至经常自认为能凭年龄优势硬扛的年轻人皆是如此，27岁南宁女子胡佳欣因胸闷心悸入院，反复排查病因不明，最后发现问题竟然出在这个地方！

2015年，27岁的胡佳欣在南宁某商务公司上班。胡佳欣的老板精明过人，一个人当三个人的情况堪称常态，能力强性格又软的胡佳欣总被安排跨部门办事，连上司的私事都会让她处理，加班加到夜里10点乃至11点时有发生，休息不足，每天靠喝咖啡奶茶提神，休息日居家运动量极少，没两年，胸闷乏力、精神疲劳、呼吸紧张心跳加速等不适接连找上了门......

9月30日这天，胡佳欣又被老板甩了份要紧急处理的文件，敢怒不敢言，冲了当天第三杯咖啡，坐电脑前敲敲打打。刚开个头，忽然觉得心跳速度加快，胸口传来一股子沉闷的刺激感，像被人紧抓住心脏，力道逐渐加重，动一动便微疼，僵了好一会总算稍有缓解；以为是待空调房的时间太长所致，胡佳欣忙出去呼吸新鲜空气，简单做几个放松身体的伸展动作。

不适的情况似乎只是偶然出现一下，并无什么大碍，她继续回去工作。长假回来，任务堆积更繁杂，老板就差拿着鞭子站后面监督，胡佳欣不敢懈怠，连续几天加班加点，10月9日晚上正忙着做表格，忽然间，胸口仿佛被重锤敲了一下，闷闷揪紧，暂停手头的活伸手轻揉舒缓，却毫无作用，心口如被放了个秤砣，不堪负担，呼吸加重引得身边同事都看了过来。

察觉胡佳欣身体很不舒服，两名同事赶紧报告老板，送她去医院，医生询问了几句，初步怀疑是压力和疲劳所致，听诊未闻明显杂音，看胡佳欣面露痛苦，出于谨慎还是给她安排心电图和心脏彩超检查，结果显示她的心率为78次/分钟，正常窦性心律，心脏结构以及功能正常，射血分数（EF）为65%，ST段无显著抬高或压低，未见恶性心律失常，并无明显异样。

医生也有些踌躇，问了些关于胡佳欣工作的细节问题，分析道：“你的情况很可能是工作任务太重导致的，休息不足运动少，还经常摄入过多咖啡因，现在要好好保养，多休息，身体垮了没法补，有些年轻人就是这样硬扛，持续加重发展到最后猝死。”叮嘱一堆保养注意事项后医生又开出舒缓安神的药，让她牢记回去药物为辅，首先得调整生活状态，改善作息饮食和运动。

胡佳欣早已被“猝死”2个字惊住，想起往常看的白领猝死新闻案例，不敢再马虎，坚决辞职，打算休养一阵再工作。期间她每天睡眠超过十小时，戒掉咖啡奶茶，自己做饭吃，营养搭配，每天出去慢走适当运动，还冥想放空，生活节奏平缓了，心情舒缓了，胸闷心悸的症状似乎也消失了，然而平静的水面下，正酝酿她意想不到的危机.....

变故出现在12月18日晚上，这晚胡佳欣正与室友坐着闲聊，突然一股强烈的阵痛感自胸口蔓延开来，胸腔内好似被划出一道裂痕，她险些往前倾倒，捂住心口，眼睛瞪大，肢体变得僵硬，那痛感犹如火焰在胸口游走，烧得灼热，连带她的心跳都骤然加速，扑通扑通悸动异常，很快，胡佳欣面色白成了纸，冷汗从额角滴落，眼神恍惚间已失焦。

室友被她这副模样吓得不轻，立刻打了急救电话，跟着送到医院，医生查阅胡佳欣此前的诊断记录面露疑惑，为防万一让她安排她做非侵入性冠状动脉CT造影观察冠状动脉，评估心脏结构和血管，相比传统造影，冠状动脉CT造影辐射和造影剂用量较少，风险更低，可早期检测冠状动脉粥样硬化，预防心脏病发作，结果正常时，基本可排除显著冠状动脉疾病。

此外胡佳欣还需检测心肌损伤标志物和血脂、血糖等心血管风险因素，检查过程她难免十分紧张，但结果出来后却陷入愕然，医生表示她没有明显的心血管疾病隐患，无血管堵塞，排除器质性心脏病（如冠心病、心肌炎、心律失常等），她往日不吸烟不酗酒更细心保养了一段时间，又不贫血，正常不该如此突然地发作，再出现加重的胸闷、心悸究竟怎么回事呢？

医生思虑再三，给出新的建议，继续排查系统疾病如甲状腺功能亢进，肺部疾病，持续筛查仍然无果，一切数据正常，胡佳欣越来越慌，询问医生自己会不会是得了什么绝症或极罕见的病状，说话时因紧张而阵阵气短，医生赶紧宽慰，让她放松，先别吓唬自己，随后表示还可住院再做Holter监测即24小时的动态心电图监测，通过密切关注仪器反应彻底扫清死角。

医生怎么说胡佳欣怎么答应，没想到住院一天一夜后，围着她密切关注的几名年轻医护人员盯着仪器上一切照常的显示纷纷露出百思不得其解的神情，支吾着未能给准确结论。胡佳欣脾气再好，到这地步也忍不住了，怒气冲冲质问：“你们到底是不是专业的？查这么多就为白让我交钱吗？真什么问题都没有，我怎么会反复发作？今天必须给出个结果，不然我就打投诉电话了！”

胡佳欣的室友和接到消息匆匆赶来照看的父母亲属等人也在一边“声援”，要求给个交代，病房内气氛霎时剑拔弩张，眼看就要闹出医患矛盾，忽然科室最权威的主任听见动静，走了进来，两名医生如抓住了救命稻草，连忙求助：“王主任，您看这......”听完过程，王主任眉头一凝，若有所思，随即云淡风轻、四两拨千斤地说了几个项目，让他们去做最后的完善。

盯着几个医生恍然大悟的神情，胡佳欣十分莫名，好不容易检查都宣告结束，王主任看了眼各项数据随即朝她走来，说了句“忍着点”，迅速伸手轻轻按住一个部位，刹那间仿佛有电流击穿全身，胡佳欣疼得如砧板上的鱼弹起来，痛呼不止，至此深藏的根源总算被找出来，谁也没料到竟然是这个病！

心脏神经官能症，又称功能性心脏病，是一种由自主神经功能紊乱引起的功能性疾病。患者常感到胸闷、心悸、气短、头晕、乏力，甚至会有心绞痛样的疼痛，但心脏检查往往无明显异常。这种疾病与焦虑、压力过大、睡眠不足、作息紊乱等因素密切相关，虽然不会直接危及生命，却会严重影响患者的生活质量。

胡佳欣长期高强度工作、缺乏运动、过量摄入咖啡因，神经系统长期处于紧张状态，导致胸闷心悸频繁发作。辞职休养后她的症状曾短暂缓解，但随着时间推移仍然反复出现胸痛、心悸等不适。经过多次检查，心脏结构和血管均未见异常，血糖、血脂、甲状腺功能也无明显问题，然而进一步的动态心电监测和自主神经功能检查表明，她的症状源于自主神经功能失调，而非器质性心脏病。

心脏神经官能症的主要诱因包括长期精神压力、过度焦虑、作息紊乱、缺乏运动、过量咖啡因摄入等。这类患者往往对自身健康高度关注，容易放大身体的不适感，一旦出现心悸、胸闷等症状便陷入焦虑之中形成恶性循环。病症多见于长期处于高压状态的职场人士、学生和性格敏感软弱、易焦虑的人群。

治疗心脏神经官能症的关键在于调整生活方式，而非依赖药物。患者需要保证充足睡眠，避免熬夜，建立规律的作息习惯。减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，避免加重神经系统的负担。适量运动，如散步、瑜伽、太极等低强度锻炼可以促进自主神经功能的平衡，改善心血管适应能力。心理调节同样重要，患者可通过冥想、深呼吸训练、心理咨询等方式缓解焦虑，逐步改善症状。

对于症状较重、影响正常生活的患者，医生可能会短期使用抗焦虑药物或β受体阻滞剂，帮助患者缓解不适，但不建议长期依赖药物治疗，相比药物，心理疏导、规律作息和运动才是治疗的根本。

胡佳欣在医生的指导下，开始调整生活方式，减少对自身症状的关注，不再每天密切观察记录、过度焦虑。她每天保持规律作息，减少咖啡因摄入，并进行几种轻度运动，同时报了班练习专业冥想，放松身心。三个月后，她的胸闷心悸大幅减少，生活状态逐渐恢复正常。心脏神经官能症并不可怕，但患者需要认识到，改善情绪和生活习惯，才是缓解症状的关键。

（注：《15年，南宁女子胸闷心悸，多次检查病因未明，主任解释后恍然大悟》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）