在正式讨论腰突与马尾神经的关系前，我们先来认识一下马尾神经这位 “主角”。马尾神经位于脊髓圆锥以下，由腰 2 至腰 5、骶 1 至骶 5 及尾节发出的共 10 对神经根组成 ，因其形状酷似马尾而得名。别看它名字可爱，作用可不容小觑！它是人体的 “信号传输员”，负责传递下肢、盆腔和会阴部的感觉和运动信息，同时掌控着直肠和膀胱的神经传导，堪称大小便能否正常使用的 “开关”。简单来说，我们下肢的活动、会阴部的感觉，以及大小便的控制，都离不开马尾神经的 “辛勤工作”。

而腰椎间盘突出，就像是一个不速之客，常常打破马尾神经的 “平静生活”。当腰椎间盘的髓核向后外侧脱出，侵入椎间孔或椎管时，就可能会压迫到马尾神经，从而引发一系列问题 。

答案是否定的。腰突并不一定会压迫马尾神经 ，这就好比不是每个 “闯入者” 都会直接攻击要害一样。压迫的发生通常与腰椎间盘突出的程度、方向和位置等因素有关。一般来说，当腰椎间盘突出程度较轻，突出的髓核没有向后正中央方向突出，或者突出的位置离马尾神经较远时，就不太容易压迫到马尾神经 。比如，一些轻度的腰椎间盘膨出，只是椎间盘的纤维环有部分膨出，这种情况下压迫马尾神经的可能性就非常小。

但如果腰椎间盘突出程度较重，尤其是髓核突出较大，且向正后方突出时，就很容易压迫到马尾神经 。此外，腰椎间盘突出的节段也会影响压迫的可能性，比如腰 4/5、腰 5 / 骶 1 这两个节段的椎间盘突出，由于离马尾神经较近，所以压迫马尾神经的风险相对较高。

虽然腰突不一定会压迫马尾神经，但了解相关症状，能帮助我们及时察觉异常，尽早干预。一旦马尾神经受到压迫，身体往往会发出以下 “警报”：

疼痛与麻木：最常见的是会阴部出现麻木或刺痛感 ，就像有无数小针在轻轻扎刺。随着病情发展，臀部或下肢也可能出现放射性的麻木或疼痛 ，久坐或弯腰时，这种疼痛会加剧，仿佛有一只无形的手在用力拉扯神经，让人坐立难安；而卧床休息后，症状会稍有缓解。如果还伴有椎管狭窄，患者甚至不能长时间行走，走不了多远就会因疼痛和麻木不得不停下脚步。

感觉减退：下肢皮肤的感觉会变得迟钝，用棉签或叩诊锤轻轻触碰皮肤，会发现和正常部位的感觉不一样，好像蒙了一层厚厚的布，对刺激的感知变得不那么敏锐 。严重时，腰部以下的肌力也会减弱，脚踝和足部的运动变得不灵活，足背伸、跖屈的力量下降，走路时摇摇晃晃，仿佛喝醉了酒。

大小便失禁：这是比较严重的症状，马尾神经受压后，控制大小便的功能会受到影响，患者可能会出现大小便不受控制的情况，比如突然尿裤子、无法自主排便等。男性患者还可能出现性功能障碍 ，对生活和心理都造成极大的困扰。

一旦确诊腰突压迫马尾神经，就需要及时治疗，以免造成不可逆的损伤。目前，常见的治疗方法主要有以下几种：

药物治疗：适用于症状较轻、病程较短的患者。非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可以减轻炎症和疼痛 ，让你暂时告别疼痛的折磨；肌肉松弛剂，如乙哌立松，能缓解肌肉紧张，减轻对神经的压迫；脱水剂，如甘露醇，可以减轻神经根的水肿 ，缓解神经受压的症状；神经营养药物，如甲钴胺，能促进神经的修复和再生，帮助马尾神经恢复往日的 “活力” 。这些药物通常需要联合使用，具体的用药方案要根据个人情况，在医生的指导下进行。

物理治疗：牵引通过机械拉力拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力 ，就像给受压的神经 “松绑”；按摩、推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节的位置，改善局部血液循环 ，让腰部肌肉得到充分的放松；针灸则是通过刺激特定穴位，起到疏通经络、调和气血的作用 ，帮助身体恢复平衡。不过，物理治疗的效果相对较慢，需要坚持进行，而且要选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以免造成二次损伤。

手术治疗：当保守治疗无效，或病情严重时，手术就成为了必要的选择 。手术的目的是直接解除马尾神经的压迫，常见的手术方式有单纯髓核摘除术、椎板切除减压术、椎间融合术等 。单纯髓核摘除术是直接将突出的髓核摘除，解除对神经的压迫；椎板切除减压术则是切除部分椎板，扩大椎管容积，为马尾神经 “腾出空间”；椎间融合术在减压的同时，还会植入融合器，促进椎体间的融合，增强脊柱的稳定性 。手术治疗效果明显，但也存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等，所以术前一定要与医生充分沟通，了解手术的利弊。

虽然腰突压迫马尾神经不一定会发生，但提前做好预防工作，能大大降低这种风险，守护我们的身体健康。下面这些预防方法，大家一定要牢记在心：

保持良好的生活习惯：无论是久坐族还是久站族，都要给自己设定一个 “休息闹钟”，每隔一段时间就起来活动一下，伸伸懒腰、扭扭腰，让腰部肌肉得到放松。弯腰搬重物这种危险动作，一定要尽量避免，如果实在无法避免，也要先蹲下，让物体尽量靠近身体，再用腿部力量慢慢起身，减轻腰部的负担。平时还要注意腰部的保暖，尤其是在寒冷的季节，一条温暖的护腰，既能抵御寒冷，又能给腰部提供一定的支撑。

适度锻炼：运动是增强腰部肌肉力量、提高腰椎稳定性的 “法宝” 。游泳就是一项非常适合的运动，水的浮力能减轻身体对腰椎的压力，同时还能锻炼到全身的肌肉；小飞燕和五点支撑法等动作，也能有效锻炼腰背肌，像小飞燕，趴在床上，双臂和双腿尽量向上抬起，离开床面，就像一只展翅的小燕子；五点支撑法则是仰卧在床上，用头部、双肘和双脚作为支点，将臀部抬起，使身体呈拱桥状 。不过，运动要循序渐进，不要一开始就过度运动，以免造成损伤。

定期体检：对于一些高危人群，如长期从事重体力劳动、久坐不动的上班族、司机等，定期进行腰部检查是非常有必要的 。通过腰椎 X 线、CT 或 MRI 等检查，可以及时发现腰椎的问题，采取相应的治疗措施，把腰突压迫马尾神经的风险扼杀在摇篮里 。