内容资料来源：
[1]刘勇,陈云,付丽,等.运动、维生素D对老年人衰弱的研究进展[C]//中国体育科学学会.第十三届全国体育科学大会论文摘要集
[2]郭晶,莫鸿飞,吕全军,等.体力活动和维生素D对老年人认知功能的影响研究[C]//
[3]耿娜,杨娜娜,丁庆明,等.钙联合维生素D3预防老年人骨质疏松性骨折有效性和安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2022,39(04):291-303.
维生素D，是一种脂溶性维生素，被科学家们誉为“阳光维生素”。它对人体骨骼、免疫、心血管等多个系统具有重要作用。维生素D的存在形式主要有两种，分别是维生素D2，即麦角钙化醇和维生素D，即胆钙化醇。在人体内，维生素D3的含量和活性都相对较高，因此我们通常所说的维生素D主要指维生素D3。
56岁的张海棠是来自黑龙江的一名退休工人，年轻的时候一直是厂里远近有名的干活能手，性格直爽敞亮，做起事来也是风风火火，干脆利落。如今退休在家她还是有些待不住，没事就会帮子女们带带孩子，自从他们接连生了二胎之后，张海棠和丈夫的时间几乎全都是围绕着孩子们在转。
2011年5月7日，张海棠在卫生间里看着自己刚刚换下来的卫生巾，上面一块不大的斑驳血迹就她一整天的月经量，她心想看来自己绝经应该是不远了。原来她最近这段时间以来，无论是月经周期还是月经量都有不同程度的减少，而月经改变是大部分中老年女性在围绝经期时最早出现的症状。面对这一女性衰老的自然现象，张海棠也在慢慢地接受它的到来。
2011年6月8日，这天晚上张海棠正在哄小孙女睡觉，可是面部和颈部的潮热让她有些烦躁不安，她抬手一摸脖子，上面全是细细密密的汗珠，即使开了空调也只是稍微缓解了这种不适。张海棠能在镜子里明显地看到自己的面颈部皮肤大片大片的发红，一直反复出现。她越想越不对劲，还是决定第二天去医院看看。
医生根据她的情况给她开了血常规、卵泡刺激素检测、抑制素B测定等检查，检查结果提示FSH64U/L，血清抑制素B31ng/L ,说明她的卵巢功能衰退，已经进入绝经期。医生表示她之前出现的面颈部潮热等血管舒张症状就是雌激素降低的特征性表现。紧接着医生又建议张海棠在日常生活中可以通过定期锻炼、保持精神愉快、补充营养等可缓解临床症状，尤其是动物肝脏、肉类和蛋奶等富含维生素D的食物，还可以增加日晒时间，有助于预防骨质疏松，降低出现骨折的概率。
绝经与骨质疏松之间存在密切的联系，主要原因是绝经后女性体内雌激素水平显著下降，而雌激素对骨骼健康具有重要作用。当女性绝经后，由于雌激素水平下降，破骨细胞的活性增加，导致骨吸收速度加快，骨量减少。此外，雌激素对成骨细胞的功能也有刺激作用。雌激素减少会降低成骨细胞的活性，导致骨形成减少，进一步加剧骨量的丢失。因此，骨重塑的平衡被打破，骨吸收大于骨形成，导致骨量逐渐减少。
维生素D在预防骨质疏松方面发挥着重要的作用，首先是因为维生素D是调节钙代谢的关键因素之一。它能够增加小肠对钙的吸收效率，确保体内有足够的钙质用于骨骼的形成和维护。如果维生素D不足，即使饮食中钙的摄入量足够，也可能因为吸收不良而导致钙缺乏，进而影响骨骼健康。其次，维生素D还能帮助维持血液中钙的稳定水平。当血液中钙浓度降低时，维生素D促进钙从骨骼中释放到血液中，以保持正常的生理功能。在血钙水平过高时，维生素D又促进钙通过肾脏排泄，防止钙在软组织中沉积。
回到家后的张海棠一直将医生的叮嘱记在心上，每天送完孩子们去上学之后就会在小区楼下晒一个小时太阳在回家，阳光猛烈的时候她就带一大壶水去晒背，听邻居说这样不仅能补钙还能排毒。就在张海棠期待效果出现时，一个月后的某一天中午，张海棠正在家里拖地，双腿的膝关节不知怎的越来越沉重，每动一下就感觉关节处酸胀不已。张海棠坐下揉了揉自己的双腿，本想着歇歇就好了。
可没想到接下来的几天，不仅是四肢关节疼痛，就连腰背部也开始又胀又痛，每次稍微择会儿菜，疼得半天直不起腰来。张海棠心里越想越不安，自己不会是骨质疏松了吧，她立即又跑到医院挂号检查。好在她的骨骼状况一切正常，骨密度也在正常范围内，只是劳累过度引起的损伤罢了。这下张海棠的心可算是彻底安定下来了，同时也坚定了她要继续补充维生素D来预防骨质疏松的决心。
张海棠的家人得知此事后，便决定不让张海棠过度操心家里的事，让她多休息会儿。她的女儿还特意给她买了不少维生素D补充剂，让她每天坚持服用。张海棠想到家人都如此关心自己，心里比吃了蜂蜜还甜，女儿买的维生素D更是一天不落的吃一粒。休息时间多了，操心的事少了，不到三个月，张海棠就觉得自己身体轻快了不少，走路干活都带着风。
生活总是变幻莫测，2012年11月23日，这天张海棠一直频繁地往厕所跑，她心里纳闷不已，自己明明没吃什么不干净的食物，最近怎么老是拉肚子。还没等她反应过来，一股温热的暖流从她的鼻腔流出，张海棠抬手一摸，竟然是鼻血。她赶紧塞了个纸团止血，可没想到过了几个小时还是血流不止。张海棠丈夫见状赶紧拉着她去了医院。
检查结果让在场的人都大吃一惊，张海棠的尿蛋白(+)，尿素氮111mg/dl，肌酐10mg/dl，结合症状，医生判断她出现了肾功能衰竭，并且已经进入了尿毒症期。张海棠听后简直不敢相信自己的耳朵，她反复问医生：“你们没有搞错吧？我的小便都是正常的，而且我以前从来没有过肾脏疾病，无缘无故怎么可能会得尿毒症？”
医生乍一听也有些疑惑，不过在得知陈香一直在服用维生素D后，他顿时瞪大了眼睛，又仔细询问了张海棠的所有生活细节，终于找到了罪魁祸首。医生叹息道：“太无知了！虽然维生素D能够预防骨质疏松，但它并没有你想象得那么安全，你补充维生素的方法看似防患于未然，实则忽略了一个小细节，反而会对身体产生巨大伤害，这也是很多人吃着吃着就变成尿毒症的原因...”
维生素D是一种脂溶性维生素，对于维持骨骼健康、正常的钙吸收和免疫系统的功能至关重要。当儿童和青少年人群缺乏维生素D时，会导致佝偻病，出现骨骼软化和变形，这是因为维生素D对钙的吸收和利用至关重要，缺乏时会导致骨骼无法正常矿化。还会生长迟缓，因为骨骼的正常发育需要足够的维生素D，缺乏可能导致身高增长缓慢。此外，维生素D对免疫系统有调节作用，缺乏时可能导致更容易感染疾病。
当孕妇和哺乳期妇女人群缺乏维生素D时，会导致胎儿发育不良，影响胎儿的骨骼发育和矿化。还会导致自身骨骼健康受损，因为孕妇和哺乳期妇女对维生素D的需求增加，所以缺乏时可能导致自身骨骼健康受损。因此，维生素D对健康的重要性不言而喻，建议定期检查维生素D水平，并在必要时通过食物、补充剂或适量的日晒来补充维生素D。
可维生素D的摄入也是一门学问，由于维生素D属于脂溶性维生素，不像水溶性的维生素，可以通过小便排出体外，所以过量后容易蓄积在体内。因此，在没有基础病或代谢性疾病的基础上，通过食物补充即可，不必像张海棠一样大量摄入外源性的维生素D补剂，否则很有容易出现维生素D蓄积过量，从而导致肾脏出现损伤。
这是因为维生素D在体内促进小肠对钙的吸收，并增加肾脏对钙的重吸收。当维生素D摄入过量时，会导致血液中的钙含量升高，即高血钙症。高血钙症会直接对肾脏造成损害，因为肾脏需要调节血钙水平，过高的血钙会增加肾脏过滤系统的负担，长期如此可能导致肾脏结构和功能受损。高血钙会提高尿液中钙的排泄量，增加形成肾结石的风险。肾结石的形成可能会阻塞尿液流动，导致疼痛、感染，甚至损害肾脏组织。
此外，长期高血钙还可能导致钙质在肾脏组织中沉积，这种现象称为肾脏钙质沉着。这种沉积会损害肾脏的过滤单位，影响肾脏功能。维生素D过量还可能导致肾脏血管和组织的直接损伤，这可能是由于高血钙对血管和组织的毒性作用。由于维生素D对免疫系统有调节作用，过量摄入可能导致免疫系统的异常，间接影响肾脏的健康。
